拔牙可通過局部麻醉下直接拔除、微創(chuàng)拔牙、手術(shù)切開拔除等方式進行。拔牙通常由齲齒、牙周病、阻生齒、正畸需求、外傷等原因引起。
適用于牙冠完整且牙根無嚴重彎曲的簡單拔牙??谇豢漆t(yī)生會使用利多卡因注射液等麻醉藥物阻滯神經(jīng),待麻醉生效后用牙挺和牙鉗松動牙齒后拔除。術(shù)后需咬緊棉球止血30分鐘,24小時內(nèi)避免漱口或進食過熱食物??赡艹霈F(xiàn)暫時性鄰牙酸脹或牙齦輕微撕裂。
針對復(fù)雜牙根或骨埋伏牙,采用超聲骨刀或微創(chuàng)拔牙器械分割牙冠后分塊取出。該方法能減少骨組織損傷,降低干槽癥發(fā)生概率。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估牙根形態(tài),術(shù)中可能配合使用生理鹽水沖洗降溫。術(shù)后建議口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
適用于完全骨埋伏的阻生智齒或嚴重彎曲的多根牙。需切開牙齦翻瓣,用高速渦輪手機去骨并分割牙齒,必要時配合使用骨鑿。術(shù)后需縫合創(chuàng)口,可能出現(xiàn)面部腫脹3-5天,可冰敷緩解。建議使用氯己定含漱液保持口腔清潔,避免使用吸管防止血凝塊脫落。
針對牙科恐懼癥患者或復(fù)雜拔牙病例,可聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜或笑氣吸入鎮(zhèn)靜。需在心電監(jiān)護下由麻醉醫(yī)師配合操作,能有效緩解焦慮并提高耐受性。禁食6小時后進行,術(shù)后需有人陪同離院。慎用于嚴重心肺疾病患者。
高血壓患者需控制血壓低于160/100mmHg方可拔牙,糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在8.88mmol/L以下。孕婦宜選擇妊娠4-6個月時進行,避免使用含腎上腺素的麻醉藥。血液病患者需提前輸注凝血因子,服用抗凝藥者需評估INR值。
拔牙后24小時內(nèi)避免刷牙漱口,48小時內(nèi)進流食或軟食,用對側(cè)咀嚼。術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或大量出血需及時復(fù)診?;謴?fù)期間禁止吸煙飲酒,可適當(dāng)冷敷面部減輕腫脹。常規(guī)拔牙創(chuàng)口愈合需7-10天,骨組織完全修復(fù)需3-6個月。正畸或種植修復(fù)建議在拔牙后3-6個月進行。
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