乳牙不掉可通過(guò)觀察等待、飲食調(diào)整、口腔清潔、就醫(yī)拔除、正畸干預(yù)等方式處理。乳牙滯留可能由恒牙胚缺失、乳牙牙根吸收異常、頜骨發(fā)育不足、乳牙齲壞、遺傳等因素引起。
乳牙滯留若恒牙未萌出且無(wú)炎癥,可暫時(shí)觀察3-6個(gè)月。期間定期檢查恒牙胚發(fā)育情況,避免過(guò)早干預(yù)影響恒牙排列。部分乳牙會(huì)隨恒牙萌出壓力自然脫落。
增加蘋(píng)果、胡蘿卜等需咀嚼的堅(jiān)硬食物,刺激乳牙牙根生理性吸收。避免長(zhǎng)期食用流質(zhì)或過(guò)軟食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)頜骨發(fā)育。
使用兒童含氟牙膏每日刷牙兩次,配合牙線清理乳牙鄰面。滯留乳牙易堆積菌斑引發(fā)齲壞,需重點(diǎn)清潔牙頸部,必要時(shí)使用氯己定含漱液控制牙齦炎癥。
當(dāng)恒牙已萌出或乳牙松動(dòng)度不足時(shí),需口腔科拔除滯留乳牙。常見(jiàn)于下頜乳切牙滯留,采用碧蘭麻局部麻醉后微創(chuàng)拔除,術(shù)后咬棉球止血30分鐘。
多生牙或頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的乳牙滯留,可能需佩戴活動(dòng)矯治器開(kāi)拓間隙。對(duì)于恒牙胚倒置阻生病例,需行開(kāi)窗助萌術(shù)聯(lián)合正畸牽引。
家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月檢查兒童替牙情況,滯留乳牙超過(guò)1年需拍攝曲面斷層片評(píng)估恒牙胚。日常避免舔舐松動(dòng)乳牙,飯后用生理鹽水漱口。若伴隨牙齦腫脹或恒牙異位萌出,應(yīng)及時(shí)到兒童口腔科就診,根據(jù)情況選擇乳牙拔除或間隙保持器治療。
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