神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥通常與遺傳因素、心理社會(huì)壓力、完美主義傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、家庭環(huán)境等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為刻意限制進(jìn)食、體重顯著下降、體像障礙等癥狀。

1、心理治療

認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段，幫助患者糾正對(duì)體重和體型的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立健康的飲食行為模式。人際心理治療可改善社交功能缺陷，減少因人際關(guān)系引發(fā)的進(jìn)食焦慮。心理動(dòng)力治療適用于存在童年創(chuàng)傷或情感壓抑的患者，需由專業(yè)心理醫(yī)生制定個(gè)性化方案。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，初期每日攝入1200-1500千卡，逐步增加至正常需求。重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑糾正電解質(zhì)紊亂。避免高纖維食物加重胃腸不適，采用少食多餐模式。

3、藥物治療

奧氮平片可改善體像障礙和焦慮癥狀，氟西汀膠囊有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。醋酸甲羥孕酮片調(diào)節(jié)閉經(jīng)癥狀，碳酸鈣D3片防治骨質(zhì)疏松。使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能，所有藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、家庭干預(yù)

采用家庭為基礎(chǔ)的治療模式，指導(dǎo)父母避免對(duì)進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注。改善家庭溝通模式，減少批評(píng)性言語(yǔ)，建立共同進(jìn)餐的積極環(huán)境。對(duì)于青少年患者，家庭治療可降低復(fù)發(fā)概率，需配合心理教育明確疾病非自愿性質(zhì)。

5、住院治療

當(dāng)體重低于標(biāo)準(zhǔn)75%或出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥時(shí)需強(qiáng)制住院。通過(guò)鼻飼管或靜脈營(yíng)養(yǎng)糾正重度營(yíng)養(yǎng)不良，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)心律失常風(fēng)險(xiǎn)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和內(nèi)科醫(yī)師，住院周期通常需要4-12周。

神經(jīng)性厭食癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，定期監(jiān)測(cè)體重和生命體征?？祻?fù)期可加入互助小組，逐步恢復(fù)社交活動(dòng)。注意觀察抑郁或自傷傾向，及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常飲食優(yōu)先選擇易消化的魚肉、蒸蛋等食物，配合復(fù)合維生素補(bǔ)充劑。