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急性腎衰竭是什么病

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急性腎衰竭是指腎臟功能在短時間內急劇下降的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為尿量減少、水電解質紊亂及代謝廢物蓄積。

1、病因分類

急性腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性常見于嚴重脫水、大出血或心功能衰竭導致的腎臟灌注不足；腎性多由急性腎小球腎炎、間質性腎炎或藥物腎毒性引起；腎后性則因尿路梗阻所致，如結石、腫瘤壓迫等。這三類病因均可導致腎小球濾過率快速下降。

2、典型癥狀

早期可能出現(xiàn)尿量驟減至每日400毫升以下，伴隨水腫、乏力。隨著病情進展會出現(xiàn)高鉀血癥引起的心律失常，代謝性酸中毒導致的呼吸深快，以及尿素氮升高引發(fā)的惡心嘔吐。部分患者可見皮膚瘙癢、意識模糊等尿毒癥表現(xiàn)。

3、診斷標準

診斷需滿足48小時內血肌酐上升超過26.5μmol/L，或7天內升至基礎值1.5倍。尿液檢查可見顆粒管型或腎小管上皮細胞，超聲檢查可排除梗阻性病變。腎穿刺活檢適用于病因不明的病例，能明確腎小球或腎小管間質損傷程度。

4、緊急處理

需立即糾正可逆因素，如補充血容量、停用腎毒性藥物。嚴重高鉀血癥需靜脈注射葡萄糖酸鈣和胰島素，水負荷過重時采用呋塞米等利尿劑。連續(xù)性腎臟替代治療適用于合并多器官衰竭者，能穩(wěn)定清除體內代謝廢物和多余水分。

5、預后因素

預后與基礎疾病相關，單純腎前性因素糾正后腎功能多可恢復。合并膿毒癥或急性腎皮質壞死患者存活率較低。老年患者、原有慢性腎病者易進展為慢性腎衰竭。恢復期需監(jiān)測腎功能3-6個月，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性物質。

急性腎衰竭患者應嚴格記錄每日出入量，控制食鹽攝入在3-5克/日，限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。恢復期可逐步增加優(yōu)質蛋白攝入至每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。適度進行步行等低強度運動有助于改善循環(huán)，但需避免劇烈運動導致脫水。所有用藥均需經腎內科醫(yī)師評估調整劑量，定期復查血肌酐和尿常規(guī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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