右腎囊腫可通過定期觀察、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。右腎囊腫可能與先天發(fā)育異常、腎小管梗阻、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部隱痛、血尿、高血壓等癥狀。
體積小于4厘米且無臨床癥狀的單純性腎囊腫通常無須特殊治療,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲復(fù)查監(jiān)測囊腫變化。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腰部外傷,控制血壓在正常范圍,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。
合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素;伴有高血壓者需服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓。藥物治療無法消除囊腫,但能緩解繼發(fā)癥狀,用藥期間需定期檢測肝腎功能。
適用于5-8厘米且有壓迫癥狀的單純性囊腫,在超聲引導(dǎo)下穿刺抽取囊液并注入無水乙醇硬化治療。該方式創(chuàng)傷較小但存在復(fù)發(fā)概率,術(shù)后需臥床24小時(shí)并復(fù)查超聲確認(rèn)療效,三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
對反復(fù)感染或直徑超過8厘米的囊腫可采用腹腔鏡去頂減壓術(shù),通過腹部3-4個(gè)小切口完成囊壁切除。術(shù)后住院3-5天,具有恢復(fù)快、疤痕小的優(yōu)勢,但需預(yù)防術(shù)后出血和尿漏,一個(gè)月內(nèi)禁止提重物。
極少數(shù)多發(fā)囊腫或懷疑惡變時(shí)需行開放性腎囊腫切除術(shù),適用于囊腫與集合系統(tǒng)相通或合并腎功能損害者。手術(shù)需切開腰部肌肉層,創(chuàng)傷較大但能徹底清除病灶,術(shù)后需留置引流管并監(jiān)測尿量變化。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免高鹽高脂飲食,控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克左右。適度進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免籃球、舉重等可能撞擊腰部的活動(dòng)。合并高血壓者需每日監(jiān)測血壓,定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī),若出現(xiàn)肉眼血尿或突發(fā)劇烈腰痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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