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拔尿管的注意事項(xiàng)

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拔尿管后需注意觀察排尿情況、保持會(huì)陰清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防尿路感染、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。拔尿管是臨床常見操作，但操作后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)尿潴留、感染等并發(fā)癥。

1、觀察排尿

拔除尿管后需密切監(jiān)測(cè)首次自主排尿時(shí)間及尿量。正常應(yīng)在1-2小時(shí)內(nèi)排出200-300毫升清亮尿液。若出現(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)或下腹脹痛，可能與尿道水腫或膀胱收縮乏力有關(guān)?？蓢L試熱敷下腹部或聽流水聲誘導(dǎo)排尿，持續(xù)6小時(shí)無(wú)尿需立即就醫(yī)。老年男性需警惕前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性尿潴留。

2、清潔護(hù)理

每日用溫水清洗會(huì)陰部2-3次，女性應(yīng)從前向后擦拭。更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用堿性肥皂或洗劑。存在尿失禁時(shí)可臨時(shí)使用成人護(hù)理墊，但需每2小時(shí)更換以防皮膚浸漬。導(dǎo)尿管留置超過3天的患者，拔管后48小時(shí)內(nèi)建議使用0.5%碘伏溶液稀釋沖洗尿道口。

3、活動(dòng)限制

拔管后24小時(shí)內(nèi)禁止騎車、深蹲或提重物等增加腹壓的動(dòng)作。長(zhǎng)期留置尿管者需逐步恢復(fù)膀胱功能，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。術(shù)后患者應(yīng)臥床休息6-8小時(shí)，翻身時(shí)避免牽拉尿道。運(yùn)動(dòng)員需暫停訓(xùn)練直至尿常規(guī)檢查正常。

4、預(yù)防感染

每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，可適量飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑服用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片或頭孢克洛膠囊等抗菌藥物。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，血糖過高會(huì)延遲尿道黏膜修復(fù)。

5、復(fù)查隨訪

拔管后3天需復(fù)查尿常規(guī)，留置超過1周者應(yīng)加做泌尿系超聲。神經(jīng)源性膀胱患者需定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。兒童患者家長(zhǎng)需記錄每日排尿日記，監(jiān)測(cè)有無(wú)夜間遺尿。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛，可能提示腎盂腎炎，需急診處理。

拔尿管后應(yīng)保持飲食清淡，增加冬瓜、黃瓜等利尿食物攝入，限制咖啡因及酒精?？蛇M(jìn)行溫水坐浴緩解尿道不適，水溫不宜超過40℃。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)改變體位預(yù)防壓瘡。糖尿病患者需特別注意會(huì)陰部皮膚護(hù)理，出現(xiàn)瘙癢或皮疹時(shí)及時(shí)使用抗真菌軟膏。建議建立排尿時(shí)間表，逐步延長(zhǎng)排尿間隔至3-4小時(shí)，幫助膀胱功能重建。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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