一度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號從心房傳導(dǎo)至心室的時間延長,但所有電信號仍能下傳,屬于最輕度的房室傳導(dǎo)阻滯類型。該情況可能由心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂或退行性變等因素引起,通常無明顯癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕度心悸或乏力。
一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為PR間期超過0.20秒,但每個P波后均有QRS波跟隨。這種情況常見于健康人群尤其是運動員,可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。部分患者因服用洋地黃類、β受體阻滯劑等藥物導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)延遲,停藥后多可恢復(fù)。急性心肌炎或風濕熱活動期也可能出現(xiàn)暫時性PR間期延長,隨著原發(fā)病控制而改善。老年患者若伴有冠狀動脈硬化或心肌纖維化,可能進展為更嚴重的傳導(dǎo)阻滯。
極少數(shù)情況下,一度房室傳導(dǎo)阻滯可能伴隨結(jié)構(gòu)性心臟病如擴張型心肌病或先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及心臟時,也會出現(xiàn)傳導(dǎo)系統(tǒng)損害。若患者存在低鉀血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)失衡,可能加重傳導(dǎo)延遲現(xiàn)象。對于無癥狀者通常無須特殊治療,但需定期復(fù)查心電圖觀察進展。
建議一度房室傳導(dǎo)阻滯患者避免劇烈運動或情緒激動,規(guī)律監(jiān)測心率變化。若出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),必要時進行動態(tài)心電圖檢查評估傳導(dǎo)阻滯程度。合并基礎(chǔ)疾病者需積極治療原發(fā)病,調(diào)整可能影響傳導(dǎo)的藥物劑量。
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