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1度房室傳導(dǎo)阻滯是怎么回事

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1度房室傳導(dǎo)阻滯可能由迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎、心肌缺血、藥物影響、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物治療、生活方式調(diào)整、原發(fā)病治療、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、迷走神經(jīng)張力增高

迷走神經(jīng)張力增高多見于健康人群，尤其是運(yùn)動員或長期從事重體力勞動者。該狀態(tài)可能導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)延遲，心電圖表現(xiàn)為PR間期延長但無QRS波脫落。通常無須特殊治療，建議避免劇烈運(yùn)動后立即進(jìn)行心電圖檢查，可通過深呼吸訓(xùn)練幫助降低迷走神經(jīng)興奮性。

2、心肌炎

心肌炎引發(fā)的1度房室傳導(dǎo)阻滯多與病毒感染有關(guān)，可能伴隨胸悶、乏力等癥狀。急性期需臥床休息，醫(yī)生可能開具輔酶Q10片、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，嚴(yán)重時使用注射用磷酸肌酸鈉。若合并心律失常，可能短期應(yīng)用鹽酸胺碘酮片。

3、心肌缺血

冠狀動脈供血不足可影響房室結(jié)傳導(dǎo)功能，常見于中老年人群，多伴有胸痛、活動后氣促。確診需結(jié)合冠狀動脈造影，治療包括單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。建議控制血壓血糖，避免情緒激動誘發(fā)癥狀加重。

4、藥物影響

地高辛片、鹽酸維拉帕米片等藥物過量可能延長PR間期，通常伴有惡心、視物模糊等中毒表現(xiàn)。需立即監(jiān)測血藥濃度，輕度中毒時停藥觀察，嚴(yán)重者使用地高辛特異性抗體片段。老年患者使用上述藥物時應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電傳導(dǎo)，前者可能引發(fā)肌無力，后者多見心率減慢。輕度紊亂通過氯化鉀緩釋片或聚苯乙烯磺酸鈣散糾正，重度需靜脈補(bǔ)鉀或葡萄糖酸鈣注射液拮抗。長期服用利尿劑人群應(yīng)定期檢測血鉀水平。

1度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日食鹽攝入不超過5克，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。未合并器質(zhì)性心臟病者可進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，但運(yùn)動后心率不宜超過最大心率的70%。建議每3-6個月復(fù)查心電圖，出現(xiàn)頭暈黑朦等癥狀時及時就診。合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，冬季注意保暖防止血管痙攣加重傳導(dǎo)異常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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