高危妊娠檢查主要包括血壓監(jiān)測(cè)、血糖篩查、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、凝血功能檢測(cè)等項(xiàng)目。高危妊娠通常由高齡妊娠、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎盤(pán)異常、多胎妊娠等因素引起,需通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)檢查評(píng)估母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期高血壓疾病是高危妊娠的常見(jiàn)并發(fā)癥,血壓監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)血壓異常。孕婦可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀,需定期測(cè)量血壓。若確診妊娠期高血壓,可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓,必要時(shí)住院治療。
妊娠期糖尿病篩查通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)完成,空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L需警惕。孕婦可能伴有多飲多尿、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀。確診后需飲食控制并監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液治療。
超聲檢查可評(píng)估胎兒發(fā)育情況及胎盤(pán)位置,對(duì)前置胎盤(pán)、胎兒生長(zhǎng)受限等異常具有診斷價(jià)值??赡艹霈F(xiàn)陰道流血、宮高增長(zhǎng)緩慢等癥狀。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需增加檢查頻率,嚴(yán)重胎盤(pán)異常者需提前制定分娩方案。
胎心監(jiān)護(hù)通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率變化評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況,對(duì)胎兒窘迫有預(yù)警作用。孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少或胎動(dòng)過(guò)頻時(shí)需立即檢查。異常胎心圖形可能提示臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退等問(wèn)題,需結(jié)合超聲進(jìn)一步評(píng)估。
凝血功能異常易導(dǎo)致產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、D-二聚體等指標(biāo)。妊娠期高血壓疾病或胎盤(pán)早剝?cè)袐D可能出現(xiàn)凝血功能障礙。異常者需備血并準(zhǔn)備冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物等血制品。
高危妊娠孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,控制鹽分和糖分。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位有助于改善胎盤(pán)供血。
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