鼻息肉的CT表現(xiàn)主要有黏膜增厚、軟組織密度影、鼻竇阻塞、骨質(zhì)改變、鼻腔結(jié)構(gòu)變形等。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病,通常與過敏、感染等因素有關(guān)。
鼻息肉在CT上常表現(xiàn)為鼻腔或鼻竇黏膜的彌漫性或局限性增厚。增厚的黏膜呈現(xiàn)為中等密度影,邊緣較為光滑。這種表現(xiàn)通常與慢性炎癥刺激有關(guān),黏膜長期受到炎癥因子的刺激導(dǎo)致水腫和增生?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/dihzf9vmk5pn6wt.html" target="_blank">鼻塞、流涕等癥狀。治療上可采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
CT掃描可見鼻腔或鼻竇內(nèi)出現(xiàn)均勻的軟組織密度影,密度略低于肌肉組織。這些陰影邊界清晰,呈圓形或橢圓形,可能單發(fā)或多發(fā)。軟組織影的形成與黏膜下結(jié)締組織增生和液體潴留有關(guān)?;颊叱S行嵊X減退表現(xiàn)。對于較大的息肉可考慮鼻內(nèi)鏡下切除手術(shù)。
鼻息肉生長到一定體積時可導(dǎo)致鼻竇開口完全或部分阻塞,CT表現(xiàn)為竇腔密度增高,竇內(nèi)可見氣液平面。阻塞性鼻竇炎可引發(fā)頭痛、面部壓迫感等癥狀。治療需解除阻塞因素,可使用生理鹽水鼻腔沖洗改善引流,嚴(yán)重者需手術(shù)開放竇口。
長期存在的鼻息肉可能引起鄰近骨質(zhì)改變,CT可見鼻甲萎縮、篩竇間隔變薄或吸收等表現(xiàn)。骨質(zhì)改變多為壓迫性吸收,少數(shù)情況下可出現(xiàn)骨質(zhì)增生。這類患者病史較長,癥狀頑固。治療上除手術(shù)切除息肉外,還需處理骨質(zhì)病變。
較大的鼻息肉可導(dǎo)致鼻腔解剖結(jié)構(gòu)變形,CT顯示中鼻甲移位、鼻中隔偏曲等改變。結(jié)構(gòu)變形可能進(jìn)一步加重鼻腔通氣功能障礙?;颊叱S谐掷m(xù)性鼻塞、睡眠打鼾等癥狀。治療需手術(shù)矯正解剖異常,術(shù)后使用糠酸莫米松鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
鼻息肉患者應(yīng)注意保持鼻腔清潔,避免接觸過敏原,戒煙限酒。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡和CT有助于監(jiān)測病情變化。飲食上宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)運(yùn)動可增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致鼻部充血。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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