肝纖維化早期通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)逆轉(zhuǎn),但中晚期通常難以完全治愈。肝纖維化的可逆性主要取決于病因控制、纖維化程度及干預時機,常見病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。
肝纖維化早期階段,肝細胞損傷較輕且未形成廣泛瘢痕組織時,及時去除病因可顯著改善病情。例如乙型肝炎患者通過長期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復制,配合水飛薊賓膠囊等護肝藥物,部分患者纖維化程度可減輕。酒精性肝病患者嚴格戒酒后,肝臟炎癥消退,纖維化進程可能停止。非酒精性脂肪性肝病患者通過減重、控制血糖血脂,早期肝纖維化也有逆轉(zhuǎn)可能。
當肝纖維化進展至中晚期,尤其發(fā)展為肝硬化時,肝臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變。此時治療目標轉(zhuǎn)為延緩病情進展和防治并發(fā)癥,如使用普萘洛爾片預防食管胃底靜脈曲張出血,服用螺內(nèi)酯片緩解腹水。終末期患者可能需考慮肝移植手術(shù),但術(shù)后仍需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
肝纖維化患者應定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測和影像學檢查,避免使用對肝臟有損害的藥物,限制高脂高糖飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品。合并腹水者需控制鈉鹽攝入,出現(xiàn)嘔血黑便等消化道出血癥狀應立即就醫(yī)。
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