黃疸性肝炎是以皮膚黏膜黃染為主要表現(xiàn)的肝臟炎癥性疾病,通常由病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷等因素引起。
病毒性肝炎是黃疸性肝炎最常見病因,主要由甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染導(dǎo)致。患者除黃疸外,常伴隨乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀。臨床可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒等保肝藥物治療。病毒性肝炎具有傳染性,需做好隔離防護(hù)。
長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,引發(fā)黃疸性肝炎。典型表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐及肝區(qū)觸痛。治療需嚴(yán)格戒酒,配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、谷胱甘肽片等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。重癥患者可能出現(xiàn)肝衰竭,需及時(shí)住院治療。
部分抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥等可能引起藥物性黃疸性肝炎。發(fā)病機(jī)制包括直接肝毒性和過敏反應(yīng),臨床可見皮疹、發(fā)熱等過敏表現(xiàn)。應(yīng)立即停用可疑藥物,使用注射用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液等解毒劑,嚴(yán)重者需人工肝支持治療。
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞可導(dǎo)致進(jìn)行性黃疸,多伴有球蛋白升高和自身抗體陽性。確診需肝穿刺活檢,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制。該病易進(jìn)展為肝硬化,需長期隨訪監(jiān)測。
膽管阻塞或膽汁排泄障礙會(huì)引起膽汁淤積型黃疸,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便。常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管結(jié)石等疾病??蛇x用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時(shí)行ERCP取石或膽管支架植入術(shù)。
黃疸性肝炎患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意觀察尿色和大便顏色變化,若出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo),慢性肝炎患者每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
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