男性慢性乙肝患者一般可以生育,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病毒載量監(jiān)測和母嬰阻斷干預(yù)。慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟慢性炎癥,病毒可能通過精液傳播給伴侶或胎兒。
慢性乙肝男性患者的精液中可檢出乙肝病毒DNA,但經(jīng)規(guī)范治療將病毒載量控制在檢測下限后,傳染概率顯著降低。建議孕前完成肝功能、乙肝兩對半、HBV-DNA定量檢測,若病毒活躍復(fù)制需接受抗病毒治療。目前一線藥物如恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片能有效抑制病毒,治療期間需定期復(fù)查。配偶未感染時(shí)應(yīng)接種乙肝疫苗并確認(rèn)產(chǎn)生抗體,孕期需注射乙肝免疫球蛋白加強(qiáng)防護(hù)。
當(dāng)患者處于肝炎活動期或病毒載量較高時(shí),存在垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)暫緩生育計(jì)劃,優(yōu)先進(jìn)行抗病毒治療。若意外妊娠,需聯(lián)合感染科與產(chǎn)科評估風(fēng)險(xiǎn),新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)須接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,完成全程免疫接種后可有效阻斷感染。極少數(shù)合并肝硬化失代償期的患者,生育可能加重病情,需由??漆t(yī)生綜合評估。
慢性乙肝患者生育后應(yīng)繼續(xù)規(guī)范治療,避免飲酒和肝毒性藥物,保持均衡飲食并適度運(yùn)動。家庭成員需定期篩查乙肝標(biāo)志物,共同餐具和剃須刀等物品應(yīng)分開使用。通過科學(xué)管理和規(guī)范干預(yù),絕大多數(shù)患者能實(shí)現(xiàn)安全生育目標(biāo)。
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