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新生兒肺動(dòng)脈高壓的病因

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新生兒肺動(dòng)脈高壓可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期窒息、肺部疾病、先天性心臟病、感染等因素引起。該病表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、低氧血癥等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、遺傳因素

部分新生兒肺動(dòng)脈高壓與基因突變有關(guān)，如骨形成蛋白受體2基因異?？赡軐?dǎo)致血管發(fā)育異常。這類患兒可能合并其他先天性畸形，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行基因檢測(cè)。治療需依賴靶向藥物如西地那非注射液或吸入性伊洛前列素，同時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)心肺功能。

2、圍產(chǎn)期窒息

分娩過程中缺氧會(huì)導(dǎo)致肺血管收縮阻力增加，引發(fā)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。這類患兒常有胎糞吸入史，出生后出現(xiàn)呼吸急促、三凹征等癥狀。治療需使用高頻振蕩通氣，嚴(yán)重時(shí)需采用一氧化氮吸入治療，并靜脈注射多巴酚丁胺維持循環(huán)穩(wěn)定。

3、肺部疾病

新生兒呼吸窘迫綜合征或胎糞吸入性肺炎可繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。肺部病變導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，進(jìn)而引起肺血管重構(gòu)。臨床可見胸片顯示毛玻璃樣改變，需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，配合枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞。

4、先天性心臟病

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等左向右分流型先心病會(huì)導(dǎo)致肺血流量增加，長(zhǎng)期可引發(fā)肺血管病變。患兒聽診可聞及心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能明確診斷。需根據(jù)缺損情況選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，必要時(shí)使用前列環(huán)素類似物延緩病情進(jìn)展。

5、感染因素

宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒或細(xì)菌性敗血癥可損傷肺血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。這類患兒常伴有發(fā)熱、CRP升高等炎癥表現(xiàn)，需及時(shí)使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、經(jīng)皮血氧飽和度持續(xù)低于90%或喂養(yǎng)困難時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。住院期間需維持中性溫度環(huán)境，避免聲光刺激，喂養(yǎng)采用少量多次方式。出院后定期隨訪心肺功能，按醫(yī)囑使用波生坦片等口服靶向藥物時(shí)，需每月監(jiān)測(cè)肝功能。注意預(yù)防呼吸道感染，接觸患兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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