慢性肝衰竭的預后差異較大,主要取決于病因、并發(fā)癥控制情況及治療時機。早期干預可延緩病情進展,但部分患者可能需肝移植。
病毒性肝炎導致的慢性肝衰竭通過規(guī)范抗病毒治療可能獲得較好預后,如使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制病毒復制。酒精性肝病患者在嚴格戒酒并配合護肝治療后可改善肝功能,常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片。合并肝腎綜合征時預后較差,需通過血液凈化等綜合治療維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。存在嚴重門脈高壓或反復消化道出血的患者預后不佳,需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術等介入治療。肝性腦病發(fā)作次數(shù)越多預后越差,需長期服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
慢性肝衰竭患者日常需嚴格低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。建議選擇植物蛋白如豆腐等替代部分動物蛋白。限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水,每日食鹽量不超過3克。定期監(jiān)測體重、腹圍變化,記錄24小時尿量。避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。保持規(guī)律作息,適度進行散步等低強度運動。出現(xiàn)意識改變、嘔血等癥狀時須立即就醫(yī)。
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