糖尿病足潰瘍可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足潰瘍通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
長期高血糖是糖尿病足潰瘍的基礎(chǔ)病因,需通過口服降糖藥或胰島素注射將血糖控制在目標范圍。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時需定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,避免血糖波動過大加重血管和神經(jīng)損傷。
清除潰瘍壞死組織有助于創(chuàng)面愈合,可采用外科清創(chuàng)術(shù)或酶學清創(chuàng)法。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗,配合藻酸鹽敷料、水膠體敷料等促進肉芽組織生長。對于深度潰瘍可能需要多次清創(chuàng),家長需協(xié)助患者保持創(chuàng)面清潔。
合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,常見病原菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌??蛇x用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴重感染需靜脈給藥,家長需觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫加重等感染征象。
血管病變導致局部缺血時,可使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等擴張血管藥物。對于嚴重下肢動脈閉塞,可能需要進行血管介入手術(shù)或旁路移植術(shù)。日常需避免下肢受涼,抬高患肢促進靜脈回流。
對于深部組織壞死、骨髓炎或大面積潰瘍,可能需行壞死組織切除術(shù)、截趾術(shù)等。術(shù)后需長期換藥,使用負壓傷口治療技術(shù)促進愈合。重建手術(shù)包括皮瓣移植、皮膚移植等,家長需協(xié)助患者術(shù)后康復訓練。
糖尿病足潰瘍患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪,每日檢查足部有無破損。保持皮膚清潔干燥,避免赤足行走。嚴格控制飲食,適量運動改善下肢循環(huán)。定期到內(nèi)分泌科和足病門診復查,出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或原有潰瘍加重時及時就醫(yī)。戒煙限酒,冬季注意足部保暖,修剪趾甲時避免損傷甲床。
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