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皮肌炎吃激素藥后的危害

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皮肌炎患者長(zhǎng)期服用激素類藥物可能出現(xiàn)庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖血壓異常、消化道潰瘍等不良反應(yīng)。激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

1、庫欣綜合征

長(zhǎng)期超生理劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致脂肪重新分布，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等特征性體態(tài)改變。這與激素干擾脂肪代謝有關(guān)，通常減量或停藥后癥狀可逐漸緩解?；颊呷粘Ｐ柘拗聘咛歉咧嬍?，定期測(cè)量腰圍和體重。

2、骨質(zhì)疏松

激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性并促進(jìn)鈣質(zhì)流失，用藥6-12個(gè)月后骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議治療期間每日補(bǔ)充鈣劑600-800mg和維生素D800IU，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。骨密度檢查應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行一次。

3、免疫抑制

激素通過抑制T淋巴細(xì)胞功能降低機(jī)體防御能力，使帶狀皰疹、肺部感染等發(fā)生概率升高。患者應(yīng)避免接觸傳染源，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

4、代謝紊亂

激素可拮抗胰島素作用引發(fā)類固醇性糖尿病，同時(shí)促進(jìn)鈉潴留導(dǎo)致高血壓。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)空腹血糖和血壓，若血糖升高可配合使用二甲雙胍緩釋片，血壓超過140/90mmHg時(shí)應(yīng)啟動(dòng)降壓治療。

5、消化道損傷

激素會(huì)增加胃酸分泌并削弱黏膜屏障功能，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)胃十二指腸潰瘍。建議聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑，避免同時(shí)服用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)黑便或嘔血需立即胃鏡檢查。

皮肌炎患者使用激素期間應(yīng)保持低鹽低糖飲食，每日進(jìn)行30分鐘負(fù)重運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。注意觀察皮膚瘀斑、水腫等異常表現(xiàn)，每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)和眼科。減藥過程需緩慢進(jìn)行，突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺危象。建議配合免疫抑制劑治療以減少激素累積用量，必要時(shí)可考慮靜脈注射免疫球蛋白等替代療法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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