皮肌炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定方案，主要包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、靜脈注射免疫球蛋白和物理康復(fù)治療。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染或腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌無(wú)力、皮疹和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

1、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是皮肌炎的一線治療藥物，常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片和地塞米松片。這類藥物能快速抑制炎癥反應(yīng)，緩解肌肉疼痛和皮膚癥狀。治療初期通常采用較大劑量，待癥狀控制后逐漸減量。長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用，建議配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)流失。

2、免疫抑制劑治療

對(duì)于激素治療效果不佳或需要減少激素用量的患者，可聯(lián)合使用免疫抑制劑。常用藥物包括甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片和環(huán)孢素軟膠囊。甲氨蝶呤每周給藥一次，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。硫唑嘌呤可能引起骨髓抑制，用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)。環(huán)孢素對(duì)部分難治性皮肌炎有效，但需監(jiān)測(cè)腎功能和血壓。

3、生物制劑治療

針對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度皮肌炎，可考慮生物制劑治療。常用藥物包括利妥昔單抗注射液和托珠單抗注射液。利妥昔單抗通過(guò)清除B細(xì)胞發(fā)揮作用，可能需要重復(fù)輸注。托珠單抗可阻斷白細(xì)胞介素-6受體，改善肌肉炎癥。生物制劑治療前需篩查結(jié)核和乙肝等感染，治療期間密切監(jiān)測(cè)感染跡象。

4、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白適用于快速進(jìn)展的肌無(wú)力和吞咽困難患者，常用藥物包括靜注人免疫球蛋白和靜注人血丙種球蛋白。這種治療能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，通常每月輸注一次，可能需要多個(gè)療程。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)頭痛和發(fā)熱等不良反應(yīng)，輸注速度需嚴(yán)格控制。

5、物理康復(fù)治療

在藥物控制炎癥的基礎(chǔ)上，物理康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)肌肉功能至關(guān)重要。包括水療、電刺激和漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練等方法。水療利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合肌力較差的患者。電刺激可預(yù)防肌肉萎縮，肌力訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)計(jì)劃需個(gè)體化制定，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉損傷。

皮肌炎患者日常應(yīng)注意防曬，避免紫外線加重皮膚損害。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋和豆制品，幫助肌肉修復(fù)。適度進(jìn)行不引起疲勞的日常活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期隨訪監(jiān)測(cè)肌酶和肺功能，警惕間質(zhì)性肺病等并發(fā)癥。戒煙并避免接觸刺激性化學(xué)物質(zhì)，減少呼吸道刺激。保持皮膚清潔濕潤(rùn)，使用溫和無(wú)刺激的洗護(hù)產(chǎn)品。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或肌力突然下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。