甲狀腺彩超主要用于檢查甲狀腺形態(tài)、血流信號(hào)及結(jié)節(jié)性質(zhì),可篩查甲狀腺腫大、囊腫、結(jié)節(jié)、腫瘤等病變。
通過高頻探頭觀察甲狀腺大小、邊緣是否光滑,判斷是否存在彌漫性腫大或局部萎縮。甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)腺體不均勻增大,而橋本甲狀腺炎常伴隨腺體纖維化導(dǎo)致的邊緣毛糙。檢查時(shí)需配合吞咽動(dòng)作動(dòng)態(tài)觀察腺體活動(dòng)度。
彩色多普勒能顯示甲狀腺血流分布情況,甲亢患者通常呈現(xiàn)火海征樣彌漫性血流增多,甲狀腺癌則可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部雜亂血流。血流阻力指數(shù)測定有助于鑒別良惡性病變,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
評估結(jié)節(jié)的數(shù)量、位置、大小、縱橫比、邊界及鈣化情況。惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為低回聲、微鈣化、邊界模糊且縱橫比大于1。對于4類以上結(jié)節(jié)建議進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢,臨床常用甲狀腺素鈉片、左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行干預(yù)。
觀察氣管、食管、頸動(dòng)脈等毗鄰結(jié)構(gòu)有無受壓移位,判斷胸骨后甲狀腺腫的范圍。淋巴結(jié)檢查重點(diǎn)注意頸靜脈鏈區(qū)域,惡性病變可能出現(xiàn)淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失等轉(zhuǎn)移征象。
甲狀腺切除術(shù)后需監(jiān)測殘留腺體狀態(tài)和手術(shù)區(qū)域恢復(fù)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫、積液等并發(fā)癥。對甲狀腺全切患者需定期復(fù)查甲狀旁腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊或碳酸鈣D3片。
檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但頸部避免佩戴金屬飾品。日常應(yīng)注意控制碘攝入量,海帶、紫菜等高碘食物每周食用不超過3次。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不必過度焦慮,遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可,避免反復(fù)觸摸刺激結(jié)節(jié)。伴有甲功異常者需按時(shí)服用左甲狀腺素鈉片等藥物,并每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和彩超。
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