腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移、長期激素使用、脊柱退行性病變等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3個月,使用硬板床保持脊柱平直。翻身時保持軀干整體轉動,避免腰部扭轉??稍谘巢繅|軟枕維持生理曲度,疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
佩戴定制腰圍或胸腰骶支具4-6個月,限制脊柱屈伸活動。支具需貼合體型,每日佩戴時間不超過12小時,期間配合腹式呼吸訓練防止肌肉萎縮。骨質疏松患者需長期使用預防再骨折。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。禁用糖皮質激素類藥物。
椎體成形術適用于椎體壓縮不超過50%的患者,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術可同時恢復椎體高度,需在傷后2周內(nèi)進行。術后24小時即可下床活動。
椎弓根螺釘內(nèi)固定用于嚴重爆裂骨折,需植骨融合相鄰節(jié)段。多節(jié)段骨折可能需前路鈦籠植入重建脊柱序列。術后需佩戴支具3-6個月,定期復查評估融合情況。
康復期應每日補充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免搬運重物及劇烈扭轉動作,建議進行游泳、慢走等低沖擊運動。定期進行骨密度檢測,骨質疏松患者需持續(xù)抗骨質疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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