剖腹產(chǎn)通常需要通過(guò)手術(shù)方式分娩胎兒,主要有子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)、古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)等方式。剖腹產(chǎn)可能由胎位異常、胎兒窘迫、前置胎盤(pán)、骨盆狹窄、妊娠合并癥等因素引起。
子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)是目前最常用的剖腹產(chǎn)方式,手術(shù)切口位于子宮下段,此處肌層較薄,出血較少,術(shù)后恢復(fù)較快。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)逐層切開(kāi)腹壁和子宮,取出胎兒后縫合切口。該術(shù)式適用于大多數(shù)需要剖腹產(chǎn)的孕婦,術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少。
古典式剖宮產(chǎn)術(shù)的切口位于子宮體部,適用于子宮下段發(fā)育不良、前置胎盤(pán)附著于子宮下段等特殊情況。由于子宮體部肌層較厚,該術(shù)式出血量較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),且再次妊娠時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高,目前已較少使用。
腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)不進(jìn)入腹腔,通過(guò)分離膀胱與子宮下段腹膜進(jìn)行手術(shù),適用于有腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。該術(shù)式可減少腹腔粘連和感染風(fēng)險(xiǎn),但手術(shù)難度較大,對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高,目前臨床應(yīng)用較少。
緊急剖宮產(chǎn)是在胎兒或孕婦出現(xiàn)危急情況時(shí)立即實(shí)施的手術(shù),如嚴(yán)重胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、子宮破裂等。手術(shù)需要快速完成,以保障母嬰安全。緊急剖宮產(chǎn)可能采用簡(jiǎn)化手術(shù)步驟,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
擇期剖宮產(chǎn)是預(yù)先計(jì)劃好的手術(shù),通常在孕39周后實(shí)施。適用于胎位異常、巨大兒、多胎妊娠等情況。術(shù)前可充分準(zhǔn)備,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。孕婦可在術(shù)前禁食、備皮、留置導(dǎo)尿管,術(shù)后需早期下床活動(dòng)以預(yù)防血栓形成。
剖腹產(chǎn)后需注意傷口護(hù)理,保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況,產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活。如出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液、異常陰道出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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