紫癜通常表現(xiàn)為皮膚或黏膜下的出血點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色,可能伴有瘙癢或疼痛。紫癜主要有過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、老年性紫癜、單純性紫癜等類型。
過敏性紫癜多見于兒童及青少年,常由感染、食物或藥物過敏引發(fā)。典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的鮮紅色或紫紅色瘀點(diǎn),可伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿。治療需避免接觸過敏原,嚴(yán)重時(shí)需使用抗組胺藥如氯雷他定片,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
血小板減少性紫癜因血小板數(shù)量不足導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑,甚至黏膜出血??赡芘c免疫異常、病毒感染有關(guān)。需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù),必要時(shí)輸注血小板或使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。
血栓性血小板減少性紫癜屬于危急重癥,表現(xiàn)為廣泛皮膚瘀斑、發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及腎功能損害。需緊急血漿置換治療,并配合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液。
老年性紫癜因皮膚血管脆性增加所致,多見于四肢伸側(cè),呈現(xiàn)暗紫色不規(guī)則斑片,無自覺癥狀。通常無須特殊治療,可補(bǔ)充維生素C片改善血管彈性。
單純性紫癜常見于年輕女性,表現(xiàn)為輕微碰撞后四肢出現(xiàn)瘀斑,無其他異常??赡芘c雌激素水平相關(guān),多數(shù)可自行消退,必要時(shí)可服用蘆丁片增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。
紫癜患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)新發(fā)瘀斑增多、伴隨發(fā)熱或內(nèi)臟出血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意觀察皮膚變化,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能。
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