盆腔炎后遺癥主要包括慢性盆腔痛、不孕癥、異位妊娠、盆腔炎反復(fù)發(fā)作等。盆腔炎若未及時(shí)治療或治療不徹底,可能因炎癥長期刺激導(dǎo)致輸卵管粘連、盆腔組織增生,進(jìn)而引發(fā)上述后遺癥。
慢性盆腔痛是盆腔炎后遺癥中最常見的表現(xiàn),多因炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致盆腔組織粘連或盆腔充血引起。疼痛多為下腹墜脹感或隱痛,在勞累、性生活后加重,可能伴隨腰骶部酸痛。治療需結(jié)合物理療法如熱敷,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
盆腔炎可導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞、管腔狹窄或阻塞,阻礙精卵結(jié)合。輸卵管因素不孕占盆腔炎后遺癥的30%-40%,患者可能無特殊癥狀,僅表現(xiàn)為長期未孕。需通過輸卵管造影評(píng)估,治療包括腹腔鏡輸卵管整形術(shù)或輔助生殖技術(shù),藥物可選用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等改善盆腔微循環(huán)。
輸卵管炎癥會(huì)改變其蠕動(dòng)功能,增加受精卵在輸卵管內(nèi)著床的概率。異位妊娠患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、突發(fā)下腹劇痛,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失血性休克。確診后需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤片保守治療或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后可配合紅金消結(jié)膠囊預(yù)防再次粘連。
盆腔組織炎癥未完全消退時(shí),機(jī)體抵抗力下降易致反復(fù)感染。表現(xiàn)為下腹痛、分泌物增多等癥狀周期性加重,可能伴隨發(fā)熱。治療需足療程使用抗生素如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片,并加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié),避免轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
嚴(yán)重盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、下腹包塊及劇烈壓痛。膿腫破裂可引發(fā)感染性休克,需緊急靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液,必要時(shí)行經(jīng)腹或經(jīng)陰道膿腫引流術(shù),術(shù)后配合康復(fù)消炎栓促進(jìn)炎癥吸收。
預(yù)防盆腔炎后遺癥需注意經(jīng)期衛(wèi)生、避免不潔性生活,急性期應(yīng)規(guī)范完成抗生素療程。出現(xiàn)長期下腹隱痛、月經(jīng)異?;虿辉袝r(shí),建議盡早就醫(yī)評(píng)估盆腔情況,日??赏ㄟ^溫水坐浴、適量運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以增強(qiáng)免疫力。
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