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急性胃穿孔的并發(fā)癥

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急性胃穿孔可能引發(fā)腹膜炎、感染性休克、膿毒癥、腹腔膿腫、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。胃穿孔是指胃壁全層破裂導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、腹膜炎

胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔會(huì)刺激腹膜引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，隨后可能繼發(fā)細(xì)菌感染?；颊弑憩F(xiàn)為劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱及嘔吐。需通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液控制感染，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。嚴(yán)重者需手術(shù)清除腹腔污染物。

2、感染性休克

細(xì)菌毒素入血可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)血壓下降、心率增快、尿量減少等休克表現(xiàn)。需緊急液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液，同時(shí)使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。延遲治療可能危及生命。

3、膿毒癥

腹腔感染擴(kuò)散可引起全身膿毒癥，伴隨寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀。血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如注射用美羅培南，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。

4、腹腔膿腫

感染局限化可能形成膈下或盆腔膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和局部壓痛。超聲或CT可明確診斷，較小膿腫可經(jīng)皮穿刺引流聯(lián)合注射用鹽酸萬(wàn)古霉素治療，較大膿腫需手術(shù)引流。

5、多器官功能障礙

嚴(yán)重感染可能序貫引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、肝衰竭等多器官功能損害。需重癥監(jiān)護(hù)支持治療，包括機(jī)械通氣、血液凈化等措施，同時(shí)使用注射用烏司他丁等器官保護(hù)藥物。

急性胃穿孔患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食直至胃腸功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物預(yù)防再次穿孔。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需立即返院診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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