胃穿孔術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物使用、活動(dòng)限制和定期復(fù)查。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷或腫瘤等因素引起,術(shù)后恢復(fù)直接影響預(yù)后效果。
術(shù)后需保持腹部切口干燥清潔,每日用碘伏消毒并更換無(wú)菌敷料。觀察有無(wú)紅腫滲液,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1周內(nèi)避免沾水,淋浴時(shí)可使用防水敷貼保護(hù)。縫線通常7-10天拆除,可吸收線無(wú)須處理。
術(shù)后24小時(shí)禁食,之后從溫涼流質(zhì)飲食開始,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。2周內(nèi)避免辛辣刺激、堅(jiān)硬及產(chǎn)氣食物,推薦米湯、蒸蛋羹、藕粉等低渣飲食。每日分5-6次少量進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽。術(shù)后1個(gè)月逐步恢復(fù)正常飲食。
需遵醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。若存在幽門螺桿菌感染需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片進(jìn)行根治治療。禁止自行服用非甾體抗炎藥。
術(shù)后1周以臥床休息為主,避免彎腰、提重物等增加腹壓動(dòng)作。2周后可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)??人曰虼驀娞鐣r(shí)用手按壓傷口部位,防止切口裂開。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口愈合情況,后續(xù)每3-6個(gè)月隨訪。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)有無(wú)腹脹、黑便等潰瘍復(fù)發(fā)癥狀。合并基礎(chǔ)疾病患者需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
胃穿孔術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,配合山藥、南瓜等健脾食物。避免吸煙飲酒,保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或持續(xù)發(fā)熱,須立即返院診治。術(shù)后完全恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月,個(gè)體差異需遵醫(yī)囑調(diào)整護(hù)理方案。
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