早孕出血可能由胚胎著床、先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、葡萄胎等原因引起,可通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。
受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起少量出血,通常發(fā)生在受孕后10-14天,表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀淡粉色或褐色分泌物,持續(xù)時(shí)間1-2天。這種情況屬于生理現(xiàn)象,無(wú)須特殊治療,注意觀察出血量變化即可。避免使用衛(wèi)生棉條,建議選擇透氣性好的衛(wèi)生巾。
可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性的暗紅色出血伴下腹墜痛。需通過(guò)超聲檢查胚胎發(fā)育情況,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,同時(shí)絕對(duì)臥床休息。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出,需警惕難免流產(chǎn)。
受精卵在輸卵管著床可能導(dǎo)致破裂出血,常見(jiàn)于停經(jīng)6-8周,表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血。血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢,超聲檢查可見(jiàn)附件區(qū)包塊。需緊急使用甲氨蝶呤注射液殺胚或行腹腔鏡手術(shù),延誤治療可能引發(fā)失血性休克。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谌焉锲谝虺溲捉佑|性出血,血液呈鮮紅色且多在性生活后出現(xiàn)??赏ㄟ^(guò)陰道鏡確診,孕期一般采取保守觀察,嚴(yán)重者可行宮頸息肉摘除術(shù)。避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立,定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。
胎盤絨毛異常增生可能導(dǎo)致停經(jīng)后不規(guī)則出血,血液中可見(jiàn)水泡樣組織,子宮增大速度超過(guò)孕周。超聲檢查呈落雪狀圖像,需行清宮術(shù)清除病灶,術(shù)后監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常水平。此類患者需避孕1-2年,定期隨訪排除惡變可能。
早孕出血期間應(yīng)記錄出血顏色、量和持續(xù)時(shí)間,避免性生活及盆浴。保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰1-2次。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,適量增加菠菜等富含葉酸的食物。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆或出血量驟增時(shí),須立即急診處理。后續(xù)產(chǎn)檢需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行遺傳學(xué)篩查。
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