腸粘連患者通常不建議進(jìn)行腸鏡檢查,主要因粘連可能導(dǎo)致腸腔狹窄或變形,增加腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。腸粘連多由腹部手術(shù)、炎癥或創(chuàng)傷引起,需通過(guò)CT等替代檢查評(píng)估。
腸粘連是腹腔內(nèi)纖維組織異常增生形成的粘連帶,可能使腸道位置固定或腸腔狹窄。常規(guī)腸鏡檢查需將內(nèi)鏡通過(guò)彎曲的腸道,粘連可能造成進(jìn)鏡困難甚至無(wú)法通過(guò)。強(qiáng)行操作可能牽拉粘連組織,引發(fā)劇烈腹痛或腸壁撕裂。部分患者粘連嚴(yán)重時(shí)腸道解剖結(jié)構(gòu)已改變,內(nèi)鏡無(wú)法按正常路徑推進(jìn),導(dǎo)致檢查失敗。
少數(shù)輕度腸粘連患者若經(jīng)影像評(píng)估確認(rèn)腸道通暢度尚可,由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作仍可能完成腸鏡檢查。這類情況需提前進(jìn)行腹部CT三維重建評(píng)估粘連范圍,檢查中采用細(xì)徑兒童腸鏡或注氣量調(diào)節(jié)等特殊技巧。但檢查前必須簽署知情同意書(shū),明確告知穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。
建議腸粘連患者選擇CT仿真腸鏡或膠囊內(nèi)鏡等無(wú)創(chuàng)檢查替代方案。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腸梗阻等并發(fā)癥。
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