剖腹產(chǎn)使用的麻醉與無痛分娩的麻醉不完全相同,兩者在藥物濃度、作用范圍和操作方式上存在差異。剖腹產(chǎn)通常采用椎管內(nèi)麻醉中的腰麻或硬膜外麻醉,而無痛分娩多采用低濃度硬膜外麻醉。
剖腹產(chǎn)麻醉需要達到更深的阻滯效果以確保手術(shù)無痛,藥物濃度較高,作用范圍需覆蓋腹部手術(shù)區(qū)域。腰麻起效快,能快速滿足剖腹產(chǎn)需求,術(shù)中可能聯(lián)合硬膜外導(dǎo)管追加藥物。無痛分娩的硬膜外麻醉則使用低濃度局部麻醉藥復(fù)合阿片類藥物,僅阻斷疼痛傳導(dǎo),保留產(chǎn)婦運動能力以便分娩用力。藥物劑量和擴散范圍需精確控制,避免影響宮縮和產(chǎn)程進展。
兩種麻醉技術(shù)均通過椎管內(nèi)穿刺給藥,但剖腹產(chǎn)麻醉穿刺節(jié)段通常選擇腰椎2-3或3-4間隙,無痛分娩多選擇腰椎3-4或4-5間隙。剖腹產(chǎn)麻醉可能出現(xiàn)血壓下降、術(shù)后頭痛等并發(fā)癥,需嚴密監(jiān)測;無痛分娩則需關(guān)注藥物對胎心率的影響。特殊情況下如緊急剖宮產(chǎn),可直接通過原有分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)管追加高濃度藥物轉(zhuǎn)為手術(shù)麻醉。
無論采用何種麻醉方式,均需由專業(yè)麻醉醫(yī)師評估產(chǎn)婦身體狀況、胎兒情況及手術(shù)需求后實施。術(shù)后需觀察下肢感覺恢復(fù)情況,早期活動預(yù)防血栓形成,按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物緩解切口疼痛。哺乳期用藥需遵循安全性原則,避免藥物通過乳汁影響新生兒。
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