懷孕初期判斷胎停需結(jié)合超聲檢查與激素水平監(jiān)測(cè),主要觀察指標(biāo)有妊娠囊形態(tài)異常、胎心消失、人絨毛膜促性腺激素下降等。胎??赡苡膳咛ト旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素引起,需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確診。
超聲是判斷胎停的核心手段。妊娠6周后若超聲顯示妊娠囊變形、萎縮或持續(xù)未見(jiàn)胎心搏動(dòng),提示胚胎停止發(fā)育。孕早期胎停典型表現(xiàn)為孕囊直徑超過(guò)25毫米無(wú)胚芽,或胚芽長(zhǎng)度超過(guò)7毫米無(wú)胎心。超聲還能排除宮外孕等異常妊娠情況。
人絨毛膜促性腺激素水平異常是輔助判斷依據(jù)。正常妊娠時(shí)該激素每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上,若連續(xù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)數(shù)值下降或增長(zhǎng)緩慢,可能預(yù)示胚胎發(fā)育異常。需配合孕酮檢測(cè),孕酮值低于15納克/毫升時(shí)需警惕胎停風(fēng)險(xiǎn)。
部分孕婦胎停后會(huì)出現(xiàn)早孕癥狀突然減輕,如乳房脹痛消退、惡心嘔吐緩解。但該表現(xiàn)特異性低,約20%正常孕婦也會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)波動(dòng),不能作為獨(dú)立判斷標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。
持續(xù)性褐色分泌物或鮮紅色出血可能伴隨胎停發(fā)生,尤其伴隨組織物排出時(shí)需高度警惕。但約30%正常妊娠早期也有少量出血,單純出血不能確診胎停,需通過(guò)超聲確認(rèn)胚胎是否存活。
胎停后子宮收縮排出妊娠組織可能引發(fā)陣發(fā)性下腹痛,疼痛程度因人而異。但需鑒別正常妊娠子宮增大引起的牽拉痛,或?qū)m外孕、先兆流產(chǎn)等急腹癥,最終仍需超聲明確診斷。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,孕6-8周需完成首次超聲確認(rèn)胚胎活性。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛或早孕反應(yīng)驟減,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。確診胎停后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),術(shù)后注意休息并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),1個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活,待月經(jīng)恢復(fù)正常后需復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。備孕前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體和內(nèi)分泌檢查,降低再次胎停風(fēng)險(xiǎn)。
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