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刨腹產(chǎn)后晚期出血怎么回事

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剖宮產(chǎn)后晚期出血可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、感染、凝血功能障礙、子宮切口愈合不良等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、糾正凝血功能、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1. 子宮復(fù)舊不全

子宮復(fù)舊不全是指產(chǎn)后子宮收縮乏力，未能恢復(fù)正常大小，導(dǎo)致血竇開(kāi)放出血?？赡芘c多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血、下腹墜脹。需遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，配合益母草顆粒調(diào)理，必要時(shí)行超聲檢查評(píng)估宮腔情況。

2. 胎盤(pán)胎膜殘留

胎盤(pán)或胎膜組織殘留于宮腔，影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，引發(fā)反復(fù)出血。常伴血塊排出、腹痛，超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)異?；芈暋Ｐ栊星鍖m術(shù)清除殘留組織，術(shù)后口服產(chǎn)婦安合劑預(yù)防感染，并復(fù)查血HCG水平排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

3. 感染

剖宮產(chǎn)切口或?qū)m腔感染可導(dǎo)致局部組織壞死、血管破裂出血。多與術(shù)后衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)、抵抗力下降有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、惡露異味。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克肟分散片抗感染，聯(lián)合甲硝唑片覆蓋厭氧菌，嚴(yán)重時(shí)需靜脈用藥。

4. 凝血功能障礙

妊娠期高血壓、羊水栓塞等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致術(shù)后凝血異常出血。表現(xiàn)為廣泛滲血、針眼瘀斑，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、凝血時(shí)間延長(zhǎng)。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用氨甲環(huán)酸注射液止血，同時(shí)治療原發(fā)病。

5. 子宮切口愈合不良

剖宮產(chǎn)子宮切口裂開(kāi)或愈合延遲可引起突發(fā)大量出血，多見(jiàn)于切口感染、縫合技術(shù)不當(dāng)?shù)惹闆r。常伴劇烈腹痛、休克癥狀，超聲可見(jiàn)切口處血腫。需緊急手術(shù)縫合或介入栓塞止血，術(shù)后禁盆浴1個(gè)月，避免提重物。

剖宮產(chǎn)后晚期出血患者需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食宜補(bǔ)充高鐵食物如豬肝、菠菜，促進(jìn)血紅蛋白合成。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗，勤換衛(wèi)生巾。監(jiān)測(cè)出血量及生命體征，若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過(guò)2周，須立即返院復(fù)查。術(shù)后42天常規(guī)復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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