混合痔PPH術(shù)主要適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔、混合痔及部分直腸黏膜脫垂患者。該手術(shù)通過環(huán)形切除痔上黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區(qū)血供并懸吊脫垂組織,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
PPH術(shù)的核心適應(yīng)癥為內(nèi)痔脫垂無法自行回納或需手動(dòng)復(fù)位的情況。這類患者常表現(xiàn)為排便時(shí)痔核脫出肛門外,伴隨出血、疼痛或肛門墜脹感。手術(shù)通過吻合器環(huán)形切除齒狀線上方松弛的直腸黏膜,減少痔核血供并提拉下移的肛墊。對(duì)于以出血為主的Ⅱ度內(nèi)痔若保守治療無效也可考慮。部分直腸前突或輕度直腸全層脫垂患者,在評(píng)估后可能聯(lián)合該術(shù)式改善癥狀。
需注意伴有嚴(yán)重肛門狹窄、急性血栓性外痔或肛周膿腫者不宜直接行PPH術(shù)。凝血功能障礙、妊娠期婦女及克羅恩病活動(dòng)期患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。手術(shù)前需完善腸鏡排除腫瘤性病變,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血、尿潴留或暫時(shí)性排便控制異常等并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,避免久坐久站,飲食需增加膳食纖維攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需及時(shí)復(fù)診。建議患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查肛門功能,3個(gè)月評(píng)估痔核萎縮情況,長(zhǎng)期需預(yù)防便秘等誘發(fā)因素。
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