內(nèi)射通常指陰道內(nèi)射精,若未采取避孕措施仍不會懷孕,可能與無排卵期性行為、男性不育或女性生殖系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。懷孕需要精子與卵子結(jié)合形成受精卵,任何干擾該過程的因素均可能導(dǎo)致不受孕。
女性月經(jīng)周期中僅排卵期附近有受孕可能。若性行為發(fā)生在安全期即非排卵階段,即使內(nèi)射也不會懷孕。月經(jīng)規(guī)律的女性排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右,但情緒波動、藥物或疾病可能影響排卵時間。建議通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測或排卵試紙輔助判斷排卵日。
男性精液質(zhì)量異常如少精癥、弱精癥或畸形精子癥可能導(dǎo)致內(nèi)射后不受孕。長期吸煙酗酒、高溫環(huán)境、精索靜脈曲張或內(nèi)分泌疾病均可損害精子活力。確診需進(jìn)行精液常規(guī)檢查,治療包括改善生活習(xí)慣、服用生精膠囊或左卡尼汀口服溶液等藥物。
輸卵管粘連或積水會阻礙精子與卵子結(jié)合。盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)史是常見誘因,常伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物等癥狀??赏ㄟ^輸卵管造影確診,輕者用桂枝茯苓膠囊配合抗生素治療,重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。
子宮內(nèi)膜薄、宮腔粘連或子宮畸形等病變會影響受精卵著床。多次人工流產(chǎn)、感染或激素紊亂是主要誘因,可能表現(xiàn)為月經(jīng)量少、閉經(jīng)或不規(guī)則出血。需通過宮腔鏡檢查評估,常用戊酸雌二醇片增長內(nèi)膜,嚴(yán)重粘連需行宮腔鏡分離術(shù)。
部分女性體內(nèi)存在抗精子抗體,可滅活精子或抑制受精。生殖道損傷、感染或遺傳易感性可能誘發(fā)該反應(yīng),通常無自覺癥狀。檢測需做抗精子抗體試驗(yàn),治療采用避孕套隔離療法或潑尼松片等免疫抑制劑。
若正常性生活未避孕超過1年未孕,建議雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科。男性需禁欲3-7天后做精液分析,女性在月經(jīng)周期不同階段進(jìn)行性激素六項、超聲監(jiān)測排卵等檢查。日常避免穿緊身褲、減少泡溫泉等高溫暴露,保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸。焦慮情緒可能影響下丘腦-垂體-性腺軸功能,必要時可尋求心理疏導(dǎo)。
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