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重度慢性結(jié)腸炎是什么意思

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重度慢性結(jié)腸炎是指結(jié)腸黏膜長期反復(fù)炎癥導(dǎo)致組織損傷加重的疾病狀態(tài)，通常伴隨潰瘍、出血或纖維化等病理改變。慢性結(jié)腸炎可分為輕度、中度、重度三個(gè)階段，重度階段可能出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便、腹痛加劇、體重下降等癥狀。

1. 病理特征

重度慢性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜深層潰瘍形成，炎癥細(xì)胞浸潤范圍擴(kuò)大，可能伴隨隱窩結(jié)構(gòu)破壞和假息肉增生。部分患者會(huì)出現(xiàn)腸壁增厚、腸腔狹窄等結(jié)構(gòu)改變，增加腸穿孔或中毒性巨結(jié)腸風(fēng)險(xiǎn)。

2. 典型癥狀

常見癥狀包括每日超過6次血性腹瀉、顯著腹痛且夜間加重、持續(xù)發(fā)熱、血紅蛋白進(jìn)行性下降。部分患者伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等腸外表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等全身并發(fā)癥。

3. 常見病因

主要病因包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等自身免疫性疾病反復(fù)發(fā)作，也可能與長期腸道感染未控制、缺血性腸病進(jìn)展有關(guān)。遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)、持續(xù)免疫異常激活等因素共同參與疾病進(jìn)展。

4. 診斷方法

需結(jié)合結(jié)腸鏡檢查顯示廣泛糜爛潰瘍、病理活檢確認(rèn)慢性炎癥改變，配合糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測、血液炎癥指標(biāo)評(píng)估。必要時(shí)進(jìn)行腹部CT或MRI檢查評(píng)估腸壁增厚程度和并發(fā)癥情況。

5. 治療原則

基礎(chǔ)治療包括靜脈營養(yǎng)支持、糖皮質(zhì)激素沖擊，病情控制后需轉(zhuǎn)換免疫抑制劑或生物制劑維持。對(duì)激素抵抗型患者可能需要使用環(huán)孢素或抗TNF-α單抗，合并狹窄或穿孔時(shí)需考慮結(jié)腸部分切除術(shù)。

重度慢性結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食，避免乳制品和刺激性食物攝入。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)和炎癥活動(dòng)度，按醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建議建立癥狀日記記錄排便頻率和性狀變化，配合醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化治療計(jì)劃調(diào)整。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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