兒童血尿可通過尿常規(guī)檢查、尿沉渣鏡檢、尿紅細胞形態(tài)分析、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡檢查等方式檢測。血尿可能與泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、結(jié)石、外傷或遺傳性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液顏色異常、排尿疼痛、尿頻尿急等癥狀。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查兒童血尿的首選方法，通過試紙檢測尿液中紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)等指標。該方法操作簡便且無創(chuàng)，可初步判斷是否存在血尿及是否合并感染。若試紙隱血陽性但鏡檢紅細胞陰性，需考慮血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿可能。檢查前應避免劇烈運動或攝入大量維生素C，以免影響結(jié)果準確性。

2、尿沉渣鏡檢

尿沉渣鏡檢可定量分析尿液中紅細胞數(shù)量及形態(tài)，對血尿進行確診。正常兒童尿沉渣紅細胞應少于3個/高倍視野，超過此值即為鏡下血尿。通過觀察紅細胞形態(tài)是否變形，可初步判斷血尿來源，腎小球源性血尿常見變形紅細胞，而非腎小球源性血尿多為正常形態(tài)紅細胞。檢查需留取清潔中段尿，避免月經(jīng)或包皮垢污染。

3、尿紅細胞形態(tài)分析

尿紅細胞形態(tài)分析采用相位差顯微鏡或自動分析儀，精確計算變形紅細胞比例。當變形紅細胞比例超過80%時提示腎小球性血尿，常見于急性腎炎、IgA腎病等；比例低于20%則多為泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或感染所致。該檢查需新鮮尿液樣本，放置時間過長會導致紅細胞溶解影響結(jié)果。

4、泌尿系統(tǒng)超聲

泌尿系統(tǒng)超聲可無創(chuàng)評估腎臟、輸尿管、膀胱結(jié)構(gòu)，排查結(jié)石、腫瘤、畸形等病因。對于反復血尿患兒，超聲能發(fā)現(xiàn)腎盂積水、多囊腎等解剖異常，還可測量腎臟大小判斷慢性病變。檢查前需憋尿使膀胱充盈，嬰幼兒可能需鎮(zhèn)靜劑配合。若發(fā)現(xiàn)占位性病變，需進一步進行CT或MRI檢查。

5、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查適用于持續(xù)血尿但其他檢查未明確病因的患兒，可直接觀察尿道、膀胱黏膜病變。該檢查能確診膀胱腫瘤、血管畸形、尿道瓣膜等疾病，同時可進行活檢或治療操作。由于屬于侵入性檢查，通常在全麻下進行，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿路刺激癥狀，需預防性使用抗生素。

發(fā)現(xiàn)兒童血尿后，家長應記錄血尿發(fā)生頻率、伴隨癥狀及誘因，避免讓孩子劇烈運動或攝入紅色食物干擾觀察。日常保證足量飲水，減少高鹽高蛋白飲食，注意會陰部清潔。若血尿持續(xù)超過48小時或伴隨水腫、高血壓等癥狀，須立即就醫(yī)排查腎炎等嚴重疾病。定期復查尿常規(guī)和腎功能，避免使用腎毒性藥物。