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什么是多發(fā)性腦梗塞

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多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)同時(shí)或反復(fù)發(fā)生多個(gè)小血管閉塞導(dǎo)致的缺血性病變，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病等慢性病患者。多發(fā)性腦梗塞主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，典型癥狀包括記憶力減退、肢體麻木、言語(yǔ)障礙等。需通過(guò)頭顱MRI或CT確診，治療包括控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等措施。

1、病因機(jī)制

動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因，長(zhǎng)期高血壓或高血脂導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，形成斑塊堵塞小動(dòng)脈。心源性栓塞常見(jiàn)于房顫患者，心臟血栓脫落阻塞腦部多支血管。小血管病變與長(zhǎng)期糖尿病相關(guān)，微循環(huán)障礙引發(fā)彌漫性缺血。部分患者存在血液高凝狀態(tài)或遺傳性血管異常。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為輕度認(rèn)知障礙如注意力分散、反應(yīng)遲鈍。進(jìn)展期出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力或麻木，可能伴隨短暫性視物模糊。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生構(gòu)音障礙、吞咽困難，部分患者有情緒失控或步態(tài)不穩(wěn)。癥狀呈階梯式加重，每次新發(fā)梗塞會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損累積。

3、診斷方法

頭顱MRI是首選檢查，DWI序列可清晰顯示急性期多發(fā)性小梗死灶。CT對(duì)陳舊性病灶敏感度較低，但可排除出血。血管評(píng)估需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒或MRA。實(shí)驗(yàn)室檢查包括凝血功能、同型半胱氨酸及心臟彩超，用于明確病因。

4、藥物治療

抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，需長(zhǎng)期服用預(yù)防復(fù)發(fā)。改善腦循環(huán)可選用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊。合并高血脂需配合阿托伐他汀鈣片。急性期嚴(yán)重病例可能需阿替普酶注射液溶栓，但需嚴(yán)格評(píng)估時(shí)間窗。

5、康復(fù)管理

認(rèn)知訓(xùn)練可通過(guò)記憶卡片、數(shù)字游戲延緩癡呆進(jìn)展。肢體功能障礙需持續(xù)進(jìn)行器械輔助運(yùn)動(dòng)治療。語(yǔ)言康復(fù)應(yīng)早期介入發(fā)音練習(xí)。同時(shí)須嚴(yán)格控制血壓血糖，建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期復(fù)查腦血管狀態(tài)。

多發(fā)性腦梗塞患者需長(zhǎng)期隨訪，每3-6個(gè)月評(píng)估神經(jīng)功能及用藥調(diào)整。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免情緒激動(dòng)。飲食增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無(wú)力應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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