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什么是自身免疫性肝病

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自身免疫性肝病是一組由免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性肝臟炎癥性疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎。

1、自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞引起的慢性炎癥，多見于女性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高，血清免疫球蛋白G水平增高。診斷需結(jié)合抗核抗體等自身抗體檢測(cè)。治療常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，嚴(yán)重者可選用布地奈德腸溶膠囊。長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為肝硬化。

2、原發(fā)性膽汁性膽管炎

原發(fā)性膽汁性膽管炎以中小膽管進(jìn)行性破壞為特征，好發(fā)于中年女性。早期表現(xiàn)為皮膚瘙癢、疲勞，后期可出現(xiàn)黃疸和門靜脈高壓。血液檢查顯示堿性磷酸酶升高，抗線粒體抗體陽性率達(dá)95%。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)治療藥物，奧貝膽酸片可用于對(duì)傳統(tǒng)治療反應(yīng)不佳者。疾病晚期可能需肝移植。

3、原發(fā)性硬化性膽管炎

原發(fā)性硬化性膽管炎主要累及大膽管，常與炎癥性腸病共存。典型表現(xiàn)為波動(dòng)性黃疸、右上腹痛，磁共振胰膽管造影可見串珠樣膽管改變。目前尚無特效藥物，熊去氧膽酸膠囊可能延緩進(jìn)展，嚴(yán)重膽管狹窄需內(nèi)鏡治療。疾病易并發(fā)膽管癌，需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。

4、重疊綜合征

部分患者同時(shí)具備兩種自身免疫性肝病特征，稱為重疊綜合征。常見表現(xiàn)為自身免疫性肝炎合并原發(fā)性膽汁性膽管炎，實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗平滑肌抗體和抗線粒體抗體雙陽性。治療需根據(jù)主導(dǎo)類型選擇方案，可能需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和熊去氧膽酸。病情評(píng)估需更頻繁。

5、診斷與監(jiān)測(cè)

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)和組織病理學(xué)。肝活檢能明確炎癥程度和纖維化分期。所有患者均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、自身抗體和肝臟彈性檢測(cè)。超聲檢查每6-12個(gè)月一次，篩查門靜脈高壓和肝癌。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物副作用如骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。

自身免疫性肝病患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免飲酒和使用肝毒性藥物。規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)，適度運(yùn)動(dòng)可改善疲勞癥狀。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染，接種甲型、乙型肝炎疫苗。定期隨訪對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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