腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)主要有腹股溝區(qū)腫塊、墜脹感、疼痛、消化不良、腸梗阻等。腹股溝直疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝管后壁的薄弱區(qū)域突出形成的疝,多見于中老年男性。
腹股溝區(qū)腫塊是腹股溝直疝最常見的臨床表現(xiàn),腫塊多位于腹股溝三角區(qū),呈半球形或橢圓形,質(zhì)地柔軟,站立或增加腹壓時腫塊明顯,平臥或用手按壓后可回納腹腔。腫塊大小不一,初期可能較小,隨著病情發(fā)展可逐漸增大。腫塊回納時常伴有咕嚕聲,可能與腸管回納有關(guān)。
患者常感到腹股溝區(qū)有墜脹不適感,尤其在長時間站立或行走后癥狀加重。墜脹感可能與疝內(nèi)容物對局部組織的牽拉有關(guān),部分患者會因此感到行動不便。癥狀在平臥休息后可緩解,但隨病情進展可能持續(xù)存在。
部分患者會出現(xiàn)腹股溝區(qū)隱痛或鈍痛,疼痛程度因人而異,通常在體力活動或咳嗽時加重。疼痛可能與疝囊對局部神經(jīng)的壓迫或牽拉有關(guān)。少數(shù)患者疼痛可放射至同側(cè)陰囊或大腿內(nèi)側(cè),影響日?;顒印?/p>
當(dāng)疝內(nèi)容物為腸管時,患者可能出現(xiàn)消化不良癥狀,表現(xiàn)為腹脹、食欲減退、惡心等。這些癥狀與腸管在疝囊內(nèi)受到壓迫導(dǎo)致蠕動功能紊亂有關(guān)。癥狀多呈間歇性出現(xiàn),進食后可能加重。
腹股溝直疝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是發(fā)生嵌頓或絞窄時出現(xiàn)腸梗阻,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。疝塊變得緊張、壓痛明顯且不能回納,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。這種情況屬于急癥,需要立即就醫(yī)處理。
腹股溝直疝患者應(yīng)注意避免增加腹壓的行為,如提重物、劇烈咳嗽、便秘等。保持適度運動有助于增強腹壁肌肉力量,但應(yīng)避免高強度腹部訓(xùn)練。飲食上宜選擇易消化食物,保持規(guī)律排便。一旦發(fā)現(xiàn)疝塊不能回納或出現(xiàn)劇烈疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)。手術(shù)是治療腹股溝直疝的有效方法,可選擇傳統(tǒng)疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù),具體術(shù)式需由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定。
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