新生兒呼吸急促可能由生理性因素、呼吸道感染、先天性心臟病、新生兒肺炎、代謝異常等原因引起,可通過(guò)密切觀察、藥物治療、吸氧治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
新生兒呼吸頻率本身較快,安靜狀態(tài)下每分鐘40-60次屬于正常范圍。哭鬧、吃奶或體溫升高時(shí)可能出現(xiàn)短暫呼吸急促,通常無(wú)其他異常表現(xiàn)。家長(zhǎng)需保持環(huán)境溫度適宜,避免包裹過(guò)厚,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝幫助排氣。若呼吸頻率持續(xù)超過(guò)60次/分鐘或伴隨呻吟、鼻翼扇動(dòng),需及時(shí)就醫(yī)。
呼吸道合胞病毒感染或細(xì)菌性支氣管炎可能導(dǎo)致氣道分泌物增多?;純嚎赡艹霈F(xiàn)咳嗽、喉中痰鳴、發(fā)熱等癥狀。醫(yī)生可能建議使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥,或口服氨溴索口服溶液稀釋痰液。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期翻身拍背促進(jìn)排痰。
室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等心臟畸形可能導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。典型表現(xiàn)為吸奶時(shí)氣促加重、口周發(fā)紺、多汗等癥狀。心臟超聲可明確診斷,輕癥可能使用地高辛口服溶液改善心功能,嚴(yán)重者需進(jìn)行心臟修補(bǔ)手術(shù)。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式,避免患兒劇烈哭鬧。
產(chǎn)時(shí)吸入羊水或出生后感染可能引發(fā)肺部炎癥?;純撼R姳憩F(xiàn)包括呼吸費(fèi)力、三凹征、體溫不穩(wěn)定等。醫(yī)生可能開具注射用頭孢呋辛鈉抗感染,配合藍(lán)光治療預(yù)防高膽紅素血癥。家長(zhǎng)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,接觸患兒前后規(guī)范洗手。
低血糖或酸中毒等代謝問(wèn)題可能刺激呼吸中樞??赡馨殡S肌張力低下、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。需通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液糾正低血糖,嚴(yán)重代謝性酸中毒可能使用碳酸氫鈉注射液。母乳喂養(yǎng)的母親需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,按需哺乳避免喂養(yǎng)間隔過(guò)長(zhǎng)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄新生兒安靜時(shí)的呼吸頻率和胸廓起伏情況,避免接觸呼吸道感染患者。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,喂養(yǎng)時(shí)保持45度角體位減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)增快、皮膚青紫或喂養(yǎng)困難時(shí),須立即前往兒科急診。出院后定期進(jìn)行兒童保健隨訪,監(jiān)測(cè)心肺發(fā)育狀況。
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