孕婦嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)或低出生體重等不良妊娠結(jié)局。嚴(yán)重貧血通常由鐵缺乏、葉酸或維生素B12不足引起,需及時(shí)干預(yù)以避免母嬰并發(fā)癥。
孕婦血紅蛋白水平低于70g/L時(shí),胎盤(pán)供氧能力下降,胎兒長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),細(xì)胞分裂和器官發(fā)育受阻。典型表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值。需通過(guò)靜脈補(bǔ)鐵或輸血糾正貧血,并監(jiān)測(cè)胎兒臍血流參數(shù)。
重度貧血會(huì)刺激子宮敏感性升高,誘發(fā)宮縮提前發(fā)動(dòng)。研究顯示血紅蛋白<60g/L的孕婦早產(chǎn)概率顯著升高。建議聯(lián)合使用多糖鐵復(fù)合物膠囊和重組人促紅細(xì)胞生成素,同時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
母體鐵儲(chǔ)備不足會(huì)影響胎兒鐵蛋白合成,導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。新生兒體重常低于2500g,可能伴發(fā)低血糖、低鈣血癥。孕期需定期檢測(cè)血清鐵蛋白,必要時(shí)補(bǔ)充右旋糖酐鐵注射液。
妊娠中期嚴(yán)重缺鐵性貧血可能損害胎兒海馬體發(fā)育,遠(yuǎn)期認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)增加。維生素B12缺乏時(shí)更易引發(fā)神經(jīng)管缺陷。建議孕早期即開(kāi)始服用葉酸片和甲鈷胺片預(yù)防。
胎兒期鐵儲(chǔ)備不足會(huì)導(dǎo)致出生后3-6個(gè)月出現(xiàn)缺鐵性貧血,表現(xiàn)為皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難。產(chǎn)后需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),必要時(shí)給嬰兒補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
孕婦應(yīng)每周攝入動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期進(jìn)行血常規(guī)和鐵代謝檢查,當(dāng)出現(xiàn)乏力、心悸等貧血癥狀時(shí),須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒等藥物。避免飲用濃茶咖啡影響鐵劑吸收,保持每天30分鐘散步改善血液循環(huán)。
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