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近一兩個(gè)月胸痛掛什么科

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近一兩個(gè)月胸痛建議掛心血管內(nèi)科或胸外科，可能與心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、肋軟骨炎、胃食管反流病等因素有關(guān)。

1、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科主要診治心臟及大血管相關(guān)疾病。胸痛若伴隨胸悶、心悸、左肩放射痛等癥狀，可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)，典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛。急性心肌梗死需通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。穩(wěn)定性心絞痛患者需長期服用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制癥狀。

2、胸外科

胸外科主要處理胸部器官結(jié)構(gòu)性病變。突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射需警惕主動(dòng)脈夾層，可通過增強(qiáng)CT確診。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難，需行胸腔閉式引流術(shù)。胸壁腫瘤或嚴(yán)重肋骨骨折也可能導(dǎo)致持續(xù)性胸痛，需通過X線或病理活檢明確診斷。

3、呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科負(fù)責(zé)肺部及胸膜疾病診治。胸痛伴隨咳嗽、發(fā)熱可能為肺炎或胸膜炎，聽診可聞及胸膜摩擦音。肺栓塞患者常有咯血、呼吸困難表現(xiàn)，D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可輔助診斷。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。

4、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科診療胃腸及肝膽疾病引發(fā)的牽涉痛。胃食管反流病胸痛多發(fā)生于餐后平臥時(shí)，伴反酸燒心，胃鏡檢查可見食管黏膜損傷。膽絞痛常向右肩背部放射，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。急性胰腺炎上腹痛可向胸背部放射，血清淀粉酶升高具有診斷價(jià)值。

5、急診科

急診科處理急性危及生命的胸痛。突發(fā)劇烈胸痛伴瀕死感應(yīng)立即就診，排除急性冠脈綜合征、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等危重癥。急診醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，快速完成心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等檢查。對(duì)于創(chuàng)傷性胸痛患者需優(yōu)先排除血?dú)庑?、心臟壓塞等緊急情況。

胸痛患者就診前應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式。建議穿著寬松衣物便于體格檢查，攜帶既往心電圖、化驗(yàn)報(bào)告等資料。高血壓、糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒，控制體重。若胸痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識(shí)障礙、大汗淋漓等癥狀，須立即呼叫急救車。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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