盆腔器官脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。盆腔器官脫垂通常由妊娠分娩、長期腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉損傷等因素引起。
減輕體重可降低腹腔壓力,避免提舉重物和慢性咳嗽。便秘患者需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,每日飲水量保持在1500毫升以上。長期久站或久坐者建議間斷休息,睡眠時抬高臀部有助于緩解癥狀。
凱格爾運動需持續(xù)收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松,每日重復(fù)進行3組,每組10-15次。生物反饋治療通過儀器輔助監(jiān)測肌肉收縮力度,電刺激療法采用低頻電流激活盆底肌。堅持訓(xùn)練3-6個月可改善輕度脫垂。
環(huán)形子宮托適用于子宮脫垂患者,需由醫(yī)生測量陰道長度后選擇合適型號。硅膠材質(zhì)子宮托每3個月更換,放置后可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,需每日清洗。絕經(jīng)后患者配合雌激素軟膏使用可減少摩擦損傷。
結(jié)合雌激素軟膏可改善陰道黏膜萎縮,如雌三醇乳膏局部涂抹。鹽酸米多君片能增強尿道括約肌張力,但可能引起血壓升高。中藥補中益氣丸輔助治療中氣下陷型脫垂,需配合針灸關(guān)元、氣海等穴位。
陰道前后壁修補術(shù)適用于膀胱直腸膨出,采用自身筋膜或合成網(wǎng)片加強支撐。子宮骶骨固定術(shù)將子宮頂端懸吊于骶骨韌帶,保留子宮生理功能。重度脫垂患者可行陰道封閉術(shù),術(shù)后需禁止性生活3個月。
日常應(yīng)避免增加腹壓的動作,如深蹲、仰臥起坐等運動。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排便時使用腳凳保持髖關(guān)節(jié)屈曲。每年進行盆底功能評估,絕經(jīng)后女性可適量補充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)尿路感染需及時復(fù)查,術(shù)后患者遵醫(yī)囑定期進行盆底康復(fù)訓(xùn)練。
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