聲帶白斑的手術(shù)方法主要有支撐喉鏡下二氧化碳激光切除術(shù)、支撐喉鏡下顯微器械切除術(shù)、喉裂開術(shù)等。聲帶白斑屬于癌前病變,需根據(jù)病變范圍及病理結(jié)果選擇術(shù)式,術(shù)后需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。
該術(shù)式適用于局限型聲帶白斑。通過喉鏡暴露聲帶后,用二氧化碳激光精準汽化病變組織,具有出血少、損傷小的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現(xiàn)聲帶黏膜水腫,需禁聲1-2周。需配合使用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸等中成藥促進黏膜修復(fù)。
采用喉顯微器械直接切除白斑病灶,適用于輕度增生型病變。術(shù)中需完整切除病變組織并送病理檢查。術(shù)后可能遺留聲帶微小缺損,需避免發(fā)聲過度??陕?lián)合使用甘桔冰梅片、清喉利咽顆粒等藥物緩解咽喉不適。
針對范圍廣泛或疑似惡變的聲帶白斑,需行喉裂開術(shù)充分暴露術(shù)野。通過甲狀軟骨切開直接切除病變,必要時需重建聲帶。術(shù)后需氣管切開維持呼吸,恢復(fù)期較長。需定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,禁止吸煙飲酒等刺激因素。
術(shù)后應(yīng)嚴格禁聲2-4周,避免辛辣刺激飲食,保持口腔清潔?;謴?fù)期可進行霧化吸入治療,使用布地奈德混懸液減輕聲帶水腫。建議每3個月復(fù)查電子喉鏡,觀察聲帶愈合情況及有無復(fù)發(fā)跡象。長期吸煙者必須戒煙,減少咽喉反流可睡前3小時禁食。
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