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小兒急性闌尾炎該怎么診治

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小兒急性闌尾炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、補(bǔ)液支持、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式診治。小兒急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需立即禁食并通過(guò)鼻胃管減壓，減少胃腸內(nèi)容物刺激闌尾。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員固定胃管，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量。禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)溶液維持基礎(chǔ)代謝需求。

2、抗生素治療

需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等?？股刂委熜韪采w腸道常見(jiàn)致病菌，療程通常持續(xù)至術(shù)后24-48小時(shí)。家長(zhǎng)需注意患兒是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等藥物不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反饋用藥情況。

3、補(bǔ)液支持

因嘔吐發(fā)熱導(dǎo)致脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液，使用0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液等維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液速度需根據(jù)患兒體重、尿量調(diào)整，避免輸液過(guò)快引發(fā)肺水腫。家長(zhǎng)可記錄患兒每小時(shí)尿量和口渴程度，幫助醫(yī)護(hù)人員評(píng)估脫水糾正情況。

4、腹腔鏡手術(shù)

適用于無(wú)穿孔的單純性闌尾炎，采用三孔法切除病變闌尾。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始流質(zhì)飲食。手術(shù)需全身麻醉，家長(zhǎng)術(shù)前需配合完成禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)的準(zhǔn)備工作，術(shù)后注意觀察腹部穿刺口有無(wú)滲血滲液。

5、開(kāi)腹手術(shù)

針對(duì)化膿穿孔性闌尾炎需行開(kāi)腹闌尾切除+腹腔引流術(shù)。術(shù)中需徹底沖洗腹腔，放置引流管排出膿性分泌物。術(shù)后需保持引流管通暢，家長(zhǎng)需每日記錄引流液顏色和量，避免管道扭曲脫落。傷口護(hù)理需每日消毒換藥，觀察有無(wú)紅腫熱痛等感染征象。

患兒術(shù)后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期需臥床休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫，觀察排便情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹脹或傷口滲液需及時(shí)復(fù)診。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，評(píng)估炎癥消退情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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