雙排牙一般是指乳牙滯留,屬于兒童口腔發(fā)育異?,F(xiàn)象,主要表現(xiàn)為恒牙萌出后乳牙未脫落,形成兩排牙齒并存的狀況。乳牙滯留可能與遺傳因素、乳牙根吸收不全、恒牙胚位置異常、飲食過于精細(xì)、頜骨發(fā)育不足等原因有關(guān)。
部分兒童存在家族性乳牙滯留傾向,可能與基因調(diào)控的乳牙根吸收機(jī)制異常有關(guān)。這類情況通常表現(xiàn)為多顆乳牙滯留,且父母或兄弟姐妹有類似病史。建議家長定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,必要時(shí)由醫(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)。若恒牙萌出受阻,可能需拔除滯留乳牙,常用器械包括乳牙拔牙鉗和牙科挺。
正常恒牙萌出時(shí)會(huì)壓迫乳牙根促使其吸收,但若乳牙根與牙槽骨粘連或吸收障礙,會(huì)導(dǎo)致乳牙滯留。這種情況常伴隨恒牙異位萌出,可見恒牙從舌側(cè)或頰側(cè)傾斜生長。臨床可拍攝X線片確認(rèn)乳牙根吸收程度,對(duì)于無根吸收的滯留乳牙,通常采用鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液局部麻醉后拔除。
恒牙胚發(fā)育位置偏離正常軌道時(shí),無法對(duì)乳牙根形成有效壓迫,常見于多生牙或牙瘤占位導(dǎo)致恒牙移位?;純嚎赡艹霈F(xiàn)恒牙遲萌或錯(cuò)位,口腔全景片可見恒牙胚與乳牙根無接觸。治療需先通過手術(shù)切除占位病變,再視情況拔除滯留乳牙,必要時(shí)使用正畸牽引輔助恒牙歸位。
長期食用軟爛食物會(huì)使頜骨缺乏咀嚼刺激,導(dǎo)致頜骨發(fā)育不足和乳牙根吸收延遲。這類患兒常伴有乳磨牙滯留,且面部骨骼發(fā)育較窄。建議家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蘋果、玉米等需要充分咀嚼的食物,促進(jìn)乳牙自然脫落。若恒牙已萌出而乳牙松動(dòng)度不足,可使用鹽酸利多卡因膠漿表面麻醉后拔除。
先天性頜骨短小或狹窄會(huì)使恒牙萌出空間不足,無法正常頂替乳牙。這類患兒多伴有牙列擁擠、反頜等錯(cuò)頜畸形,需早期進(jìn)行間隙管理或序列治療。對(duì)于滯留乳牙,可在局麻下拔除后配合間隙保持器,常用藥物包括復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液和牙科用腎上腺素紗布。
發(fā)現(xiàn)雙排牙應(yīng)及時(shí)就診口腔科,通過臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估制定個(gè)體化方案。日常生活中應(yīng)培養(yǎng)兒童咀嚼硬質(zhì)食物的習(xí)慣,定期使用含氟牙膏刷牙,避免高糖飲食。對(duì)于已經(jīng)萌出的恒牙,需特別注意清潔滯留乳牙與恒牙之間的食物嵌塞,必要時(shí)使用牙線輔助清理。若恒牙位置異常明顯,可能需要在替牙期結(jié)束后進(jìn)行正畸治療。
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