種牙主要通過種植體植入手術(shù)完成,具體方式有骨結(jié)合種植、即刻種植、All-on-4全口種植等。牙齒缺失通常由齲齒、牙周病、外傷等因素引起,可通過種植修復(fù)恢復(fù)咀嚼功能。
骨結(jié)合種植是常規(guī)種植方式,需在牙槽骨內(nèi)植入純鈦種植體,待3-6個月骨組織與種植體結(jié)合后安裝基臺和牙冠。適用于單顆或多顆牙缺失且骨量充足者,術(shù)前需通過CBCT評估骨密度??赡艹霈F(xiàn)種植體周圍炎、骨結(jié)合失敗等并發(fā)癥,需定期復(fù)查維護(hù)。
即刻種植在拔牙同期植入種植體,縮短治療周期至4-8周。要求拔牙窩無明顯感染且骨壁完整,種植體需具備特殊表面處理技術(shù)促進(jìn)初期穩(wěn)定性??赡艹霈F(xiàn)創(chuàng)口裂開、種植體移位等風(fēng)險,術(shù)后需避免咬硬物并使用抗菌漱口水。
All-on-4全口種植采用4顆傾斜種植體支持整排義齒,適用于全口無牙頜患者。通過生物力學(xué)設(shè)計避開上頜竇和下頜神經(jīng)管,術(shù)后24小時可戴臨時修復(fù)體。需注意種植體負(fù)荷過重可能導(dǎo)致骨吸收,最終修復(fù)前需進(jìn)行咬合調(diào)整。
穿顴種植將種植體固定于顴骨,解決上頜后牙區(qū)骨量不足問題。手術(shù)需三維導(dǎo)航輔助定位,種植體長度可達(dá)30-50毫米??赡艹霈F(xiàn)顴面部腫脹、眶下神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,術(shù)后需冰敷及使用抗生素。
微創(chuàng)種植采用直徑3-3.5毫米窄植體,通過牙齦環(huán)切術(shù)減少翻瓣創(chuàng)傷。適用于前牙區(qū)骨寬度不足患者,但長期成功率略低于標(biāo)準(zhǔn)種植體。術(shù)后可能出現(xiàn)種植體松動,需嚴(yán)格避免早期受力。
種植牙術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生,使用沖牙器清潔種植體周圍,每半年進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。避免吸煙及咀嚼過硬食物,骨質(zhì)疏松患者需提前進(jìn)行骨密度評估。出現(xiàn)種植體松動、牙齦出血等癥狀應(yīng)及時復(fù)診,必要時可配合使用骨粉或膜材料進(jìn)行骨增量手術(shù)。
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