習(xí)慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素引起。習(xí)慣性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn),建議患者及時就醫(yī)檢查。
胚胎染色體異常是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的主要原因,約占早期流產(chǎn)的50%-60%。父母任何一方存在染色體平衡易位、倒位等異常,可能導(dǎo)致胚胎染色體非整倍體改變。對于染色體異常引起的流產(chǎn),可通過胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)篩選正常胚胎移植。
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等先天發(fā)育異常,或宮腔粘連、子宮肌瘤等后天病變,都可能影響胚胎著床和發(fā)育。子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查可明確診斷,部分患者需行宮腔鏡手術(shù)矯正。
黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病會影響子宮內(nèi)膜容受性和胚胎發(fā)育?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫曲線異常等癥狀,需通過激素替代治療改善內(nèi)分泌環(huán)境。
母體對胚胎的免疫排斥反應(yīng)可能導(dǎo)致流產(chǎn),包括抗磷脂抗體綜合征、自然殺傷細(xì)胞活性過高等情況。這類患者常伴有血小板減少、血栓形成傾向等表現(xiàn),需采用低分子肝素、免疫球蛋白等治療。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能損害胚胎發(fā)育。患者多有發(fā)熱、全身不適等感染癥狀,實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)特異性抗體陽性。急性感染期應(yīng)避免妊娠,感染控制后再考慮受孕。
建議有習(xí)慣性流產(chǎn)史的女性在孕前進(jìn)行系統(tǒng)檢查,包括染色體分析、激素水平檢測、子宮評估和免疫篩查等。孕期需保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和重體力勞動,遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素E等營養(yǎng)素,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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