無痛分娩通常采用椎管內麻醉,剖腹產則可能使用椎管內麻醉或全身麻醉,具體選擇需根據產婦狀況和手術需求決定。
無痛分娩的椎管內麻醉通過硬膜外腔置管持續(xù)給藥,僅阻斷痛覺神經傳導,產婦保持清醒且能自主用力。這種麻醉方式對胎兒影響較小,藥物濃度僅為剖腹產的1/5-1/10,可實現精準鎮(zhèn)痛。麻醉范圍集中在腰骶部神經根,不影響宮縮強度和產程進展,產婦下肢可能輕微麻木但保留運動功能。實施時需助產士配合監(jiān)測胎心變化,部分產婦可能出現血壓下降,需通過補液或藥物調節(jié)。
剖腹產的椎管內麻醉需更高濃度藥物完全阻斷運動神經,麻醉平面需達到胸椎水平以確保手術無痛。腰硬聯合麻醉起效更快,能快速滿足急診手術需求。全身麻醉適用于嚴重凝血障礙或胎兒窘迫等特殊情況,需氣管插管維持呼吸,藥物可能通過胎盤影響新生兒呼吸評分。無論何種方式,麻醉前需禁食6小時,術中持續(xù)監(jiān)測母嬰生命體征,術后需觀察下肢感覺恢復情況。
選擇麻醉方式時需評估胎兒狀況、產程進展及潛在風險,建議產婦提前與麻醉醫(yī)師溝通自身病史和用藥情況。術后注意保持穿刺點清潔,出現頭痛或下肢異常感覺應及時告知醫(yī)護人員,哺乳期用藥需遵循醫(yī)囑避免影響乳汁分泌。
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