無痛分娩通常采用椎管內(nèi)麻醉,剖腹產(chǎn)則可能使用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉,具體選擇需根據(jù)產(chǎn)婦狀況和手術(shù)需求決定。
無痛分娩的椎管內(nèi)麻醉通過硬膜外腔置管持續(xù)給藥,僅阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),產(chǎn)婦保持清醒且能自主用力。這種麻醉方式對胎兒影響較小,藥物濃度僅為剖腹產(chǎn)的1/5-1/10,可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛。麻醉范圍集中在腰骶部神經(jīng)根,不影響宮縮強(qiáng)度和產(chǎn)程進(jìn)展,產(chǎn)婦下肢可能輕微麻木但保留運(yùn)動功能。實(shí)施時需助產(chǎn)士配合監(jiān)測胎心變化,部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)血壓下降,需通過補(bǔ)液或藥物調(diào)節(jié)。
剖腹產(chǎn)的椎管內(nèi)麻醉需更高濃度藥物完全阻斷運(yùn)動神經(jīng),麻醉平面需達(dá)到胸椎水平以確保手術(shù)無痛。腰硬聯(lián)合麻醉起效更快,能快速滿足急診手術(shù)需求。全身麻醉適用于嚴(yán)重凝血障礙或胎兒窘迫等特殊情況,需氣管插管維持呼吸,藥物可能通過胎盤影響新生兒呼吸評分。無論何種方式,麻醉前需禁食6小時,術(shù)中持續(xù)監(jiān)測母嬰生命體征,術(shù)后需觀察下肢感覺恢復(fù)情況。
選擇麻醉方式時需評估胎兒狀況、產(chǎn)程進(jìn)展及潛在風(fēng)險,建議產(chǎn)婦提前與麻醉醫(yī)師溝通自身病史和用藥情況。術(shù)后注意保持穿刺點(diǎn)清潔,出現(xiàn)頭痛或下肢異常感覺應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員,哺乳期用藥需遵循醫(yī)囑避免影響乳汁分泌。
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