肛瘺通??梢赃M(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢,但具體術(shù)式需根據(jù)瘺管位置、復(fù)雜程度等因素綜合評(píng)估。
對(duì)于單純性低位肛瘺,臨床常用微創(chuàng)術(shù)式包括肛瘺栓填塞術(shù)和生物蛋白膠封堵術(shù)。肛瘺栓填塞術(shù)通過植入可吸收材料促進(jìn)瘺管閉合,手術(shù)時(shí)間約30分鐘,術(shù)后1-2周可恢復(fù)日?;顒?dòng)。生物蛋白膠封堵術(shù)利用醫(yī)用膠水封閉瘺管內(nèi)口,適合直型瘺管,術(shù)后疼痛較輕。這兩種方式均能保留肛門括約肌功能,降低傳統(tǒng)切開術(shù)導(dǎo)致的肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)。
復(fù)雜性高位肛瘺或合并膿腫時(shí),可能需要結(jié)合視頻輔助肛瘺治療技術(shù)。該術(shù)式通過內(nèi)鏡定位瘺管走向,配合激光或電凝設(shè)備精準(zhǔn)處理病灶,能有效保護(hù)肛門直腸環(huán)。但存在術(shù)后復(fù)發(fā)可能,需配合掛線療法分階段處理。部分馬蹄形肛瘺患者需采用改良式經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù),通過特殊縫線技術(shù)實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水坐浴2-3次,避免久坐久站。飲食宜選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,保持大便通暢。恢復(fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多應(yīng)及時(shí)復(fù)診。微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷較小,但仍需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,定期復(fù)查瘺管愈合情況。
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