神經(jīng)性耳聾是指由于內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞的病變導(dǎo)致的聽力下降或喪失,屬于感音神經(jīng)性聽力障礙的一種。神經(jīng)性耳聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、病毒感染、年齡增長、血管病變等原因引起,通常表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴、言語分辨能力下降等癥狀。建議及時就醫(yī),通過聽力檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
部分神經(jīng)性耳聾與基因突變有關(guān),如先天性耳聾常由GJB2、SLC26A4等基因異常導(dǎo)致。這類患者可能在出生時或幼年即出現(xiàn)雙側(cè)對稱性聽力下降,可伴隨前庭功能障礙。確診需進(jìn)行基因檢測,目前尚無特效藥物,但可通過人工耳蝸植入改善聽力。家長需關(guān)注兒童聽力篩查結(jié)果,早期干預(yù)有助于語言發(fā)育。
長期暴露于85分貝以上的噪聲環(huán)境可能導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷,常見于職業(yè)性噪聲暴露或突發(fā)爆震傷?;颊叨啾憩F(xiàn)為高頻聽力下降伴耳鳴,早期可通過遠(yuǎn)離噪聲源、使用糖皮質(zhì)激素注射液如地塞米松磷酸鈉注射液減輕內(nèi)耳水腫,后期需佩戴助聽器。建議接觸噪聲時使用防護(hù)耳塞。
氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液、化療藥物如順鉑注射液等可能損傷耳蝸毛細(xì)胞。用藥后出現(xiàn)聽力下降或眩暈需立即停藥,可嘗試使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)修復(fù)。用藥前應(yīng)評估家族藥物性耳聾史,治療期間需定期監(jiān)測聽力。
腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能引發(fā)突發(fā)性耳聾,多表現(xiàn)為單側(cè)聽力驟降伴耳鳴耳悶。急性期可使用潑尼松片抑制炎癥,配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。部分患者需聯(lián)合高壓氧治療。發(fā)病72小時內(nèi)干預(yù)效果較好,家長發(fā)現(xiàn)兒童突發(fā)聽力異常需立即就醫(yī)。
年齡增長導(dǎo)致的內(nèi)耳退化常表現(xiàn)為雙側(cè)漸進(jìn)性高頻聽力下降,與毛細(xì)胞凋亡、血管硬化有關(guān)??蛇x用改善微循環(huán)藥物如尼莫地平片,配合數(shù)字助聽器補(bǔ)償聽力。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,避免使用耳毒性藥物,建議每年進(jìn)行聽力檢查。
神經(jīng)性耳聾患者應(yīng)避免接觸噪聲和耳毒性藥物,保持低鹽飲食有助于減輕內(nèi)淋巴積水。適當(dāng)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練可改善平衡功能,聽力嚴(yán)重下降者可考慮助聽器或人工耳蝸植入。家屬與患者交流時應(yīng)放慢語速、減少背景噪音,定期復(fù)查聽力圖以評估干預(yù)效果。若出現(xiàn)眩暈、頭痛等新發(fā)癥狀需及時排查聽神經(jīng)瘤等繼發(fā)病變。
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