稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒在子宮內(nèi)死亡后未能自然排出,滯留時間超過8周的情況,屬于自然流產(chǎn)的特殊類型。
稽留流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常有關,這是早期稽留流產(chǎn)的主要原因。母體黃體功能不足、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病也可能導致。子宮畸形如縱隔子宮、宮腔粘連等解剖結構異常會影響胚胎發(fā)育。妊娠期感染風疹病毒、巨細胞病毒等病原體可能引發(fā)胚胎死亡。孕婦高齡、吸煙酗酒或接觸放射線等環(huán)境因素也會增加風險。
典型表現(xiàn)為妊娠反應突然消失,如乳房脹痛減輕、惡心嘔吐緩解。部分患者會出現(xiàn)陰道少量褐色分泌物,但無劇烈腹痛。子宮增大程度與停經(jīng)時間不符,超聲檢查可見妊娠囊變形、胎心消失。部分患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙,表現(xiàn)為牙齦出血或皮下瘀斑。
主要通過超聲檢查確診,可見妊娠囊變形萎縮、胚胎停止發(fā)育超過2周。血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢或下降。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸口未開、子宮小于停經(jīng)周數(shù)。需要與不全流產(chǎn)、葡萄胎等疾病進行鑒別診斷。
確診后需及時清宮,可選用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進行藥物流產(chǎn)。對于妊娠超過10周或藥物流產(chǎn)失敗者,需行負壓吸引術或鉗刮術。術后可服用益母草顆粒促進子宮收縮,頭孢克肟分散片預防感染。對于反復發(fā)生稽留流產(chǎn)者,建議進行染色體檢查和免疫因素篩查。
術后需臥床休息2-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物,預防貧血。術后2周復查超聲,確認宮腔無殘留。建議間隔3-6個月后再考慮懷孕,期間做好孕前檢查。
術后1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,注意觀察陰道出血情況,如出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時就醫(yī)。保持良好心態(tài),可通過聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮情緒。下次妊娠前建議完善優(yōu)生優(yōu)育檢查,孕期定期監(jiān)測孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平。生活中注意保暖,避免接觸有毒有害物質(zhì),建立規(guī)律的作息習慣。
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